长期以来,广大医护人员被群众称为白衣天使，但是在当前护理工作中存在的双轨制、同工不同酬已成为“医院服务质量的一个隐患”。护理工作是医疗工作的重要组成部分，直接关系到医疗质量、医疗安全和服务作风。合同护士在聘用程序、培训使用、应享受的待遇等方面均存在的不平等，令人感到深深的忧虑和担心。一些老专家对此讲到———“这些问题就像定时炸弹，总有一天会把医院的服务质量炸一个大窟窿”。
　　随着事业单位人事制度改革的进一步深入，合同护士在护理队伍中的比例将会越来越大。能否对他们进行正确的管理和使用，直接影响到医院的医疗护理质量。然而，合同护士当前在护理工作中实际存在的双轨制、同工不同酬、职称评定等问题妨碍了社会的公平和公正，甚至违反了劳动法，违背了人事分配制度改革的初衷和目的，这些问题阻碍了医院整体服务质量和技术水平的提高，成为影响医疗质量、改进医疗服务作风的重要原因，这不能不引起我们的关注。根据今年全国医政会议提出的护理工作“数量要足、质量要好、分配要合理、分工要科学、服务模式和内容不能单一”的要求来衡量，我们的医护改革工作，既路漫漫而又必须急匆匆，否则“提高医疗护理质量”，就会成为一句正确的废话。
　　合同护士队伍的状况关系到护理队伍的稳定，从而影响到护理的质量。医护管理工作必须从公平和公正的角度出发，首先从打破以往的弊端入手，关心合同护士生活，提高合同护士待遇，稳定护理队伍，正确处理培养和使用的关系，才能真正实现“以病人为中心”，不断
提高护理服务水平。针对在合同护理人员中出现的不平等现象，有的医院答复是从降低成本的“效率”角度出发来考虑的。公平与效率，是市场经济中一个永恒的话题，二者既有一定的矛盾，又互相促进。
　　但正是由于在医疗机构护理人员中不平等关系的存在，其实是对人——生产要素中最具有活力的因素的忽视，问题的长期存在势必会形成护理人员与院方博弈结果的出现，从而形成制约医疗卫生服务质量提高的内在阻力，这与院方所谓“效率”的目的，将会越行越远。