摘　要　对1995年毕业的21名新护士进行培训管理方法的改革——试行导师制管理，新方法经过一年的试行，其结果与1994年毕业的42名新护士的跟班工作培训对比，培训的八项指标及对护理管理干部的锻炼均取得了令人满意的效果。作者介绍了培训管理方法及其效果。

　　护生毕业后走上工作岗位，面临着从护生向护士的角色转变，如何帮助她们顺利地成为一名新护士，是我们管理工作者值得探讨的问题。毕业后1～2年是护士巩固在校学习成果和奠定工作基础的重要阶段，也是毕业后接受岗位培训的要求，［1］我们对1995年毕业的21名新护士在培训管理方法进行了改革——试行导师制管理，经过一年的试行，取得了很好的效果。
1　对　象
　　改革组：为1995年7月毕业的新护士21名，对照组为1994年7月毕业的新护士42名。
2　方　法
　　两组均按毕业后第一年培训计划进行培训。
2.1　对照组的42名新护士分配到科室后在护士长的统一安排下，由多名高年资的护士或护师职称的老师指导，跟班工作，完成培训计划。
2.2　改革组的21名新护士分配到科室后在护士长的管理下，试行导师制管理。
　　(1)由经选拔具护师以上职称的护士担任新护士的专职导师，实行一带一，带教期原则上导师不更换，导师必须接受岗前培训。
　　(2)按照护理部制定的导师负责制的目标、要求及岗位责任制考核标准等，对新护士的培训内容，有组织有计划地进行督导工作。
　　(3)导师按要求制定培训计划、月有重点并进行季小结。对新护士进行查岗、谈心及月工作小结。如：基护技术操作的规范状况、生活护理规定完成数、各项考试和护理管理制度的督导都进行计划管理，对新护士工作全面评估后填写手册。
2.3　两组新护士均在入职后3个月、4个月、半年分别进行护理管理制度、护理人员职业道德及三基理论考试。转正前进行护理知识、常见疾病护理、基护技术操作考试，工作表现评估的考核成绩及差错发生数、年生活护理完成数，转正率八项成绩作出评价(转正前的护理知识、常见疾病护理的考试，因1995年执业考试影响了可比性，故不作评价)。
3　结　果(表1～2)

                          表1　两组护士各项考试、考核成绩结果(±s)
 
     组别             规章制度              职业道德              三基理论         工作评估
   改革组            91.04± 3.96         82.88±7.91          93.30±5.06        89.00±4.60
   对照组            75.19±10.49         81.05±8.42          80.29±12.17       85.79±7.42
      P值                 <0.01                >0.05                <0.01               >0.05

                          表2　两组护士护理工作情况及转正率
  
  组别  护士数        基护操作技术           生活护理           差错              转正 
                考项数   达标项 达标率(%) 完成数 完成率(%) 发生数 发生率(%)  转正数 转正率(%)
 改革组 21         42        40   95.2        21    100         2    9.5         19   90.5
 对照组 42         84        15   77.4        32     76        10   23.8         27   64.3
    P值 　                <0.01                <0.05            >0.05             <0.05
3.1　规章制度与三基理论的考试，改革组的成绩都在90分以上，明显优于对照组的80分以下的成绩，前者与后者差异有显著性(P<0.01)。
3.2　基护技术操作考试，按85分的达标成绩要求，改革组的考试达标率明显优于对照组，前者与后者差异有极显著性(P<0.001)。
3.3　生活护理是指晨间护理、口腔护理、床上浴、床上洗头，其完成率在两组比较中的差异有显著性(P<0.05)。说明改革组的护士对病人生活护理重视程度的提高，达到了计划培训要求。
3.4　两组护士转正率比较，差异有显著性(P<0.05)，改革组护士的转正率上升了26.2%。
3.5　职业道德和工作评估的考试、考核及差错的发生率，两组差异无显著性，但改革组的考核成绩也有了提高。
4　讨　论
4.1　两组护士培训管理的比较。对照组的新护士是按工作排班跟多名老师，老师只完成不同班次岗位工作的指导，不负有完成培训计划的责任。因此，对新护士培训计划的落实缺乏应有的责任感，从而影响了新护士培训的效果。
　　改革组试行导师管理，其优点如下。
　　(1)临床导师选拔护师以上职称，并具有良好的护士素质和高尚的护理职业道德修养，能严于律己，有一定的业务能力，严格执行操作规程和各项规章制度者担当导师。因此，导师的选拔是完成培训计划的基本条件。
　　(2)有明确的导师岗位责任制及考核标准，并实行一带一，从而促使导师必须有很强的责任心，并能按培训计划对新护士进行有计划的督导。
　　(3)培训计划的实施，要通过定期总结、召开导师和新护士座谈会，使导师和新护士都明确各自的目标，达到合格护士的标准。这样，充分发挥了她们的积极性和主动性，使培训能按计划要求按时完成。因此，培训计划的实施是完成任务的重要环节。
4.2　导师制管理是提拔管理干部的可行途径之一。导师是根据德、才条件来选拔的。导师在一年中，通过对新护士的职业道德、护理管理制度、业务技术和理论知识按计划目标进行培训与管理，得到了一个很好的管理工作实践和锻炼的机会，业务知识和工作能力有明显的提高，21名导师中有9名(42.86%)已走上区护士长以上的领导岗位。导师制管理为护理管理干部能力的培养打下了很好的基础。
4.3　新护士通过导师制管理的培训取得令人满意的效果。但仍有发生差错现象，还未能达到100%转正，这都给管理者一个提示，导师制管理仍需继续不断完善，逐步使新毕业护士全部达到目标管理要求。
　　综上所述，结合我院情况，对新护士试行导师制方法的改革证实，它不但有利于培训计划的落实，使新护士培训质量明显提高，而且也能使导师自身的管理能力得到了锻炼，为培养管理干部和选拔使用提供一个可行的办法。
　　致谢　本文承蒙匡莉主任指导，特此感谢。
作者单位：510120　广州市　中山医科大学孙逸仙纪念医院护理部

参考文献

　[1]　林菊英，梅祖懿主编.护理管理学.中华护理学会.1989.179.