07上半年区级医院护检问题

2007．5．22    李冰

一、护士长管理质量

普遍存在护士长的整体护理意识不够，不掌握整体护理的排班模式，护理排班不规范，不能直观的从排班表上看到每位护士当日所承担的具体工作，一部分护士长在排班表中表现为护士空斑，具体承担的工作无法认证。

修正方法：要体现整体护理排班，将每位当班护士的具体负责的病人床号书写在当日的栏内，也应在护理单元设定当值版，使大家都知道每位护士所负责的病人。

二.责任护士质量

责任护士质量是护理单元重要最重要的质量，检查人员需要责任护士介绍病人情况时，如同进行临床查房，责任护士应将病人的病情作报告，我们的多数护士不掌握报告的程序，或对病人的情况不了解，语言组织混乱，与医生相比差距较大，表现的没有学识水平。

修正方法：护士长应掌握护士报告病情的程序及内容，训练护士掌握，并善于表达。

护士报告病人程序：

1.病人基本情况

2.医学诊断

3.既往史、现病史

4.饮食、睡眠及排泄

5.目前阳性体征及阳性辅助检查指标

6.护理问题、护理措施、护理效果。(专科护理要点)

7.主要用药

8.常见并发症预防

9.有针对性康复指导。

三、专科知识掌握运用不够

    护士长、护士对自己本专科的相关知识，护理常规、健康教育知识掌握不够，

相关的专科知识不掌握，重要用药的药理作用，负作用掌握不够。

    修正建议;专科护理质量是检验护士专业水平的关键，是病人得到良好护理

的前提，护理单元的业务学习，医院的业务考核应在专科护理水平上下力量。

四、护理记录质量

    护理记录多数无大问题，主要大家依照护理记录时写

    指南的引导，但是存在不记录护理活动的情况，病人有呼吸急促，疼痛无护

理措施，只有处置无护理活动，只写已告知，但重要用药却告知重点。

    修正建议：加强护理活动记录意识，做到有问题就要采取措施，护士长的

书写能力提高的前提下，检查指导护士。

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