摘要　采用症状自评量表(SCL-90)对初入院的44例危重病人进行问卷测评，根据测评结果对ICU的24例病人在积极治疗的同时，进行针对性的心理护理(观察组)。14天后，进行第2次测评，并与入CCU和RCU的20例病人进行对照(对照组)。结果显示：心理护理前观察组、对照组各因子分均高于国内常模(P＜0.001)。观察组行心理护理两周后，除躯体化、忧郁、焦虑恐怖因子分外，其余因子分与国内常模无差异(P＞0.05)，对照组无明显变化。说明危重病人存在有不同程度的心理问题。提示应重视危重病人的心理护理。
关键词　症状自评量表(SCL-90)　危重病人　心理问题　心理护理

Analysis of and Countermeasure Against Psychological States of Patients in ICU of General Hospital

Song Lihua,Lin Shuqing(Second Clinical College of Bethune Medical University,Jilin 130041 China)

Abstract　By using the symptom self-assessment scale(SCL-90),44 critical patients hospitalized first were assessed.According to the assessed results,24 patients (observed group) were given special psychological nursing care in addition to active therapy.In fourteen days,these patients were assessed again and compared with 20 patients in CCU and RCU (control group).Results showed that before psychological nursing care all factors of both groups were higher than the domestic normal model (P＜0.001),and after 2 week-psychological nursing care on the observed group except somatization,melancholia,anxiety and phobia factors theother factors were same as the domestic normal model(P＞0.05),while the factor of control group had no obvious changes.It is suggested that the psychological nursing care on the critical patients be valued.
Key words　Symptom self-assessment scale(SCL-90)　Critical patients　Psychological problems　Psychological nursing care

中国图书资料分类号　R493

　　综合医院ICU(Intensive Care Unit)、CCU(Coronary Care Unit)和RCU(Respiratory Care Unit)住院病人，由于病情急、重、危，采用无创或有创的方式连续监测生命体征及相关参数并给以强化治疗和护理。这一特殊群体所处的特殊环境会给他们带来很大的心理压力。为了解危重病人的心理状况，以采取针对性措施，于1996年3月至4月对我院ICU、CCU、RCU住院的神志清醒的危重病人于其入院初进行SCL-90自评量表^［1］检测。通过心理健康状况调查问卷，进行护理评估，在积极配合治疗的同时，采取有的放矢的心理护理，使病人安全度过危险期。
1　资料与方法
1.1　对象：随机选择来诊的ICU病人24例为观察组，男15例，女9例；年龄33岁～91岁，平均年龄63岁。原发病为冠心病15例，肺心病5例，肺癌术后2例，胸外伤2例。随机选择本院RCU和CCU住院的意识清醒的危重病人20例作为对照组，男11例，女9例；年龄53岁～68岁，平均年龄65岁。原发病为冠心病11例，肺心病9例。
1.2　方法：采用症状自评量表(SCL-90)统一调查问卷，对两组初入院病人进行调查，对ICU病人进行心理护理，为观察组，RCU和CCU病人按常规护理，作为对照组。在每位病人住院的第14天采用SCL-90自评量表再测一次。量表检测由一人进行，并统一指导语，由专家进行统计学处理。计算各因子分以列表形式进行比较。对观察组在药物治疗的同时，采用如下相应的心理护理对策。
1.2.1　满足需要：
1.2.1.1　减少一切恶性刺激，包括来自视觉、听觉、触觉、温痛觉的刺激。
1.2.1.2　减少强迫体位给病人带来的不适。
1.2.1.3　护士经常巡视病房，尽量满足病人的需求，使病人感到一直有人在关心他(她)。
1.2.1.4　同室病人抢救或死亡应在抢救室，若时间不允许，也要在布帘隔断条件下进行。如无禁忌，有恐惧心理的病人可给适量镇静剂。
1.2.1.5　指导病友间、医患间建立融洽气氛，减少孤独感，增加安全感。
1.2.2　适应角色：
1.2.2.1　在做处置时，先叫床号、姓名，再根据病人年龄、性别给予亲切的称呼，如大伯、大娘等。
1.2.2.2　操作轻柔，动作准确，待病人如亲人。
1.2.2.3　细心观察，及时发现病人的微小变化，给予及时帮助，使病人感到知我者莫过于医生、护士。
1.2.2.4　选择病人愿意接受的语言，给病人以健康指导，让病人主动参与治疗和护理。
1.2.3　积极交流：
1.2.3.1　注意倾听病人陈述，不要轻易打断。
1.2.3.2　说话轻声，动作轻盈，多用鼓励性语言。
1.2.3.3　面部表情以接近中性为好。如果病人很痛苦，而护士作出微笑反应显然很不得体。
1.2.3.4　在不影响病人休息的情况下，适当给病人掖一掖被角，擦一擦额头的汗，会增加病人的安全感和亲切感。
1.2.3.5　与病人交谈时，距离应在0.5m～0.8m为宜。
2　结果
2.1　心理护理前观察组、对照组、国内常模^［2］各因子分比较见表1。

表1　心理护理前观察组、对照组、国内常模各因子分比较(±s)