[评估]

　　1． 神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。

　　2． 咳嗽、咳痰的程度和性质。

　　3． 有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。

　　[症状护理]

　　1． 呼吸困难的护理

　　（1） 取坐位或半坐位。

　　（2） 应及时给予合理氧疗。

　　（3） 保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。

　　（4） 严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。

　　（5） 根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。

　　2． 高热的护理

　　（1） 卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。

　　（2） 监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。

　　（3） 环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

　　（4） 加强监测：了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

　　（5） 注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。

　　3． 咳嗽、咳痰的护理

　　（1） 鼓励病人多饮水。

　　（2） 指导病人有效的咳嗽、咳痰。

　　（3） 遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。

　　（4） 无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。

　　4． 胸痛的护理

　　（1） 协助病人取舒适卧位。

　　（2） 避免诱发和加重疼痛因素。

　　（3） 指导病人使用放松技术或分散病人注意力。

　　5． 休克性肺炎的护理

　　（1） 给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。

　　（2） 密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。

　　（3） 遵医嘱给予合理氧疗。

　　（4） 出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。

　　[一般护理]

　　1． 注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。

　　2． 营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。

　　3． 遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。

　　4． 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

　　[健康指导]

　　1． 积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。

　　2． 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。

　　3． 进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。