[评估]

　　1． 神志、精神的变化。

　　2． 呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况。

　　3． 痰的颜色、性质、气味、量。

　　4． 日常活动的耐受水平。

　　5． 皮肤完整性。

　　6． 出入量是否平衡。

　　7． 观察感染的症状和体征。

　　[症状护理]

　　1． 病情加重出现肺性脑病者，可行气管插管进行人工呼吸机通气。

　　2． 咳嗽、咳痰的护理

　　（1） 鼓励病人有效咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。

　　（2） 嘱病人多饮温开水，以湿润气道。

　　（3） 指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。

　　（4） 遵医嘱给予雾化吸入。

　　3． 肺性脑病的护理

　　（1） 观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤黏膜、球结膜和尿量的变化。

　　（2） 保持皮肤、口腔清洁。

　　（3） 危重病人取半卧位，定时翻身、拍背帮助排痰。

　　（4） 必要时备好吸痰器和抢救物品。

　　（5） 病情危重者建立人工气道。

　　[一般护理]

　　1． 提供安静、整洁舒适的环境。

　　2． 急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。

　　3． 鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会生活。

　　4． 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少食多餐。

　　5． 密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。

　　6． 遵医嘱给予合理氧疗。

　　7． 严格限制探视，防止交叉感染。

　　[健康指导]

　　1． 指导病人缩唇呼吸，改善通气。

　　2． 预防呼吸道感染，根据季节及时更换衣服。

　　3． 戒烟，减少对呼吸道黏膜的刺激。

　　4． 饮食采取少食多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。

　　5． 坚持适当的室外活动，也可采取人工被动免疫。