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气管切开病人护理常规
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2007/10/24 17:33:43  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

    【评估】

  1. 呼吸困难和缺氧程度。

  2. 气管套管是否通畅,分泌物的性质、颜色及量。

  3. 气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

  4. 气囊压力。

  【症状护理】

  1. 根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。

  2. 准备气管切开用物及急救物品。

  3. 气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。

  4. 清洁病人颈前手术区域的皮肤。

  5. 防止套管脱出,牢固固定气管切开套管,松紧度以能伸进固定带一小指为宜。

  6. 密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

  7. 保持呼吸道湿润通畅,遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1-2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。

  8. 保证气囊的正常压力,定时放气、充气、监测压力。

  9. 每日给予气管切开伤口处消毒、换药,保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。

  10. 病情平稳后,可酌情试堵管,先将气管切开套管堵塞一半,观察24至48小时,若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞,继续观察48小时,如无不适可考虑拔除气管切开套管。

  11. 拔管后消毒伤口周围皮肤,用蝶形胶布拉拢粘合,然后再盖以无菌纱布覆盖。

  【一般护理】

  1. 保持室内空气清新,温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂(2‰)擦拭。

  2. 取平卧位或半卧位。定期做痰培养,若有感染应及时处理。

  3. 根据痰液多少选择吸痰时机,吸痰要彻底,吸痰过程严格执行无菌技术操作。

  4. 根据病情鼓励病人进食,告知病人进食不可过急,做好口腔护理。

  5. 备好纸、笔及提示板,以便与病人进行交流。

  【健康指导】

  1、 病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。

  2、 询问病人自我感受,采用语言或非语言的方式与病人沟通。

  3、 长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼,争取早日脱机,早日拔管。
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