伊利扎诺夫外固定架用来治疗肢体短缩并骨不连，是20世纪90年代以后发展起来的一种新技巧，以其确实的治疗后果得到宽大患者的认可。但是这种技巧的特点是钢针的一部分在体内，一部分在体外，这就请求对针道必需有良好的护理，以防止针道感染。我院于1995年以来对肢体短缩并骨不连18例患者采用伊利扎诺夫外固定架治疗，在手术前后的护理工作中，积累了必定的经验，现报告如下。

1 临床材料

本组18例，男12例，女6例，年纪6～62岁，均匀34岁。胫腓骨16例，尺桡骨2例。病程最长5年，最短1年半，均匀2年零6个月。

2 护理总结

2.1 心理护理 骨折不愈合不仅造成患者组织器官的损伤，而且对患者心理亦是一种沉重打击，患者心理变更又直接影响治治疗后果果及病情的康复，良好的心理状态对治疗有举足轻重的作用。因此护理职员应根据患者思想上存在的胆怯、焦虑、怕残疾等心理，多和其沟通，向患者讲解伊利扎诺夫外固定架矫治肢体短缩并骨不连操纵简便，早期即可下床运动，骨折易愈合及术后不需要二次手术，只需要拔除钢针等长处，解除患者的心理累赘，帮助患者建立克服疾病的信心，积极配合治疗，以利于患者早日康复。

2.2 术前护理 术前一日做好肌肤准备，手术部位以手术区高低各20cm剃净毛发，特别留心干净畸形有皱折的部位。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理 患者术后回到病房，首先要抬高患肢，观察并记录趾（指）端血运，观察渗血情况，2天后应调换敷料，保持针眼干净干燥，以提高针道内肉芽成熟。针道四周红肿或针孔有分泌物者，逐日1次用2%碘伏滴针眼，并用碘伏棉签擦拭，去除脓痂以利引流。如针孔分泌物增多，逐日数次擦拭。如针孔处肌肤张力过高，应立即切开减张，防止针眼四周无菌性炎症而致肌肤防御性能削弱产生感染。

2.3.2 固定架的调剂 观察外固定架有无松动，如螺丝松动，应及时拧紧，并及时通知医师。对骨延伸患者，一般于术后10日开端，请求逐日延伸4次，每次约0.25mm（约1/4螺圈），逐日延伸的总长度不超过1mm。开端应向患者示范，并阐明请求和留心事项，然后领导患者自己操纵，使其把握延伸方法，以方便患者带架出院后能自行延伸。约两个半月后复 查X线片，若显示延伸区达到必定长度，并可见到斑片状骨痂影，这时应持续回压，一般每周1次，每次0.25mm，达到请求后不再回压，带架功效锤炼。

2.3.3 领导功效锤炼 外固定架的突出长处是能早日进行功效锤炼，这有利于提高骨折愈合和肢体功效的恢复，如下肢应先练习肌肉压缩，运动远端关节，再持双拐下地站立。站立后往往呈现患肢红、紫、肿胀，这时应告诉患者这种症状是正常反应，通过锤炼就会逐渐减轻或消散。有时针道四周有少量渗血，这是由于负重后钢针固定肌肤的牵拉、运动所致，一般都会自行结束，有时需要用纱布缠绕压迫即可节制。

3 成果

18例中15例创面一期愈合，3例皮缘有少许坏死，经换药伤口愈合。所有的病例带架期间针道四周红肿，部分有分泌物，给局部碘伏擦拭，抗感染治疗均得到节制。牵拉植骨加压固定12例，带架时间3～5个月。截骨延伸加压固定6例，带架时间5～6个月。全部病例骨断端均愈合，延伸区成骨良好。延伸侧肢体长度较健侧短0.5～1.0cm。

4 讨论

18例患者采用伊利扎诺夫外固定架一期完成肢体延伸和骨不连加压融合手术全部获得成功，后果确实，但是针道感染是其重要并发症，假如针道感染得不到节制则向骨内蔓延，将会导致骨髓炎，这就迫使提前撤除外固定架，前功尽弃，并引起不良成果。术后应重点做好针道的观察和护理，预防和下降针道感染的产生，准确领导功效锤炼，确保手术成功率，提高患者早日康复。

（收稿日期:2003-04-22） （编纂 曲全）