根据湖南省高等医学职业教育五年制护理专业教学计划的规定,在完成理论教学之后，应进行毕业实习。毕业实习是高等医学职业教育理论联系实际的重要教学环节，也是训练学生掌握专业知识和技能必不可少的阶段，为了更好地完成毕业实习任务，培养适应我国社会主义建设事业需要的德、智、体、美全面发展的应用型大专层次护理人才，特制定本大纲。
 
　　各科（室）实习大纲

　　基础护理

　　（一）实习要求

　　1、要求能够阐述护理学基础的基本理论，并将理论联系实际，加强基本技能训练。
 
　　2、树立整体护理观念，运用护理知识和技能，按护理程序为护理对象服务。

　　3、提高观察、分析、解决问题的能力及独立工作能力，使学生具有对常见病，多发病和常用药物疗效、反应的观察监护能力，能对危重症病人进行应急处理和配合抢救。

　　4、具有初步的护理管理和科研能力及开展心理咨询、健康教育能力。

　　5、进一步认识护理工作的重要性，热爱专业，树立职业自豪感。在实习中具有认真的态度和严谨的作风，关心、爱护、尊重病人。掌握沟通技巧，建立良好的护患关系。

　　（二）实习内容

　　1、熟练掌握病人入院、出院的护理工作、铺备用床、暂空床、麻醉床、口腔护理、卧床患者更换床单、压疮预防、全范围关节运动等操作；掌握床上擦浴、床上洗头、扶助患者更换各种卧位。

　　2、掌握医嘱的处理和三测单的绘测。正确书写以下护理文件：护理病案，危重病人护理记录、护理交班报告。在带教老师的指导下，应用护理程序的方法，结合病人病情，按整体护理的要求，完成一份高质量的护理病案。

　　3、掌握各类物品的清洁、消毒和灭菌。熟练掌握无菌技术的基本操作和隔技术操作。

　　4、熟练掌握皮下注射、肌内注射、静脉注射（包括股静脉、颈外静脉穿刺）、皮肤过敏试验、周围静脉、女病人导尿、灌肠；掌握头皮静脉输液、输血、留置导尿、超声波雾化吸入法、鼻饲法等技术操作。

　　5、掌握血、尿、粪、痰标本的采集。

　　6、学会观察病情，监护技能、止血、包扎、固定等急救操作；掌握洗胃、吸氧、吸痰、徒手心肺复苏等抢救操作。熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量。

　　7、能对病人及家属进行健康教育各心理指导，做好心理护理。

　　（三）时间分配    结合各临床科室实习进行

　　（四）出科考核项目

　　1、素质考评：按出科考核测评表进行。

　　2、理论考试：平时提问；基础护理基本知识提问。

　　3、技能考核：每出一科，护理基本技能中选择2~3项操作考核，力求不重复。

　　（五）实习辅导课内容

　　1、各科危重病人的临护急救护理技术。

　　2、护理心理学讲座，整体护理讲座。

　　3、护理学新进展。

　　内  科

　　（一）实习要求

　　1、理论目论：

　　（1）了解内科各系统的结构和功能及本科及本科研项目护理新进展，内科系统常见病，多发病的诊断及治疗要点。
　　（2）理解内科系统常见病，多发病的病因与发病机制、临床表现、实验室检查。
　　（3）掌握内科系统常见病、多发病的护理评估、护理诊断及措施、保健指导等，并运用护理程序对病人及家属进行保健指导。

　　2、技能目标

　　（1）熟练掌握内科用护理技术操作，包括采集动脉血与血气分析、机械通气，心脏电复律、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、体位引流、呼吸机、三腔管气囊压迫止血。
　　（2）掌握心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。
　　（3）掌握胸穿、纤维镜检查、人工心脏起搏、心导管检查、经皮穿刺球囊二尖瓣分离、心导管射频消融、冠状动脉造影、经皮腔内冠状成动脉成形及冠状动脉内支架植入、胃液分析、肝穿、十二指肠引流、血液透析，骨髓移植、脑血管造影、脊髓造影等术前谁备、术中配合、术后观察和CT扫描造影前准备。

　　3、态度目标

    实习中恪守护理制度和规程，操作时做到严谨、准确、精益求精，尊重病人、平等相待，热情体贴、竭诚服务。

　　（二）实习内容

　　1、呼吸系统疾病人的技理

　　（1）常见疾病：急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、原发性支气管肺癌、自发性胸、慢性肺心病、呼吸衰竭和成人型呼吸窘迫综合症。

　　（2）常用诊疗技术的护理：机械通气、采集动脉血与血气分析、胸腔穿刺术、纤维支管镜检查术。

　　2、循环系统疾病人的护理

　　（1）常见疾病：心功能不全、心律失常、心脏骤停、风湿性瓣膜病、冠心病、高血压病、病毒性心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎，心包炎。
　　（2）常用诊疗技术的护理：心理电复律、人工心脏起搏、心血管病介入性诊治技术（心导管检查术、经皮穿刺球囊二尖瓣分离术、心导管射频消融术、冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支管支架植入术）。

　　3、消化系统疾病病人的护理：

　　（1）常见疾病：胃炎、消化性溃疡、胃癌、肠结核、溃疡性结肠炎、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、结核性腹膜炎、上消化道大出血。
　　（2）常用诊疗技术及护理：胃液分析、肝穿刺活组织检查术、十二指肠引流术、纤维胃及十二指肠镜检查术、纤维结肠镜检查术。

　　4、泌尿系统疾病的护理：

　　（1）常见疾病：肾小球疾病、肾小球肾炎（急性、急进性、慢性）、肾病综合征、肾盂肾炎、肾功能衰竭。
　　（2）常用诊疗技术的护理：血液透析、腹膜透析。

　　5、血液及造血系统疾病病人的护理

　　（1）常见疾病：贫血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤。
　　（2）常用诊疗技术的护理：骨髓穿刺术、骨髓移植的护理及保健指导。

　　6、内分泌代谢性疾病病人的护理：甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、腺垂体功能减退症、糖尿病。

　　7、风湿性疾病病人的护理：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎。

　　8、神经系统疾病病人的护理：

　　（1）常见疾病：三叉神经痛、面神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脑血管疾病、帕金森病、肝豆状核变性、癫痫、偏头痛、重症肌无力、周期性麻痹。
　　（2）常用诊疗技术的护理：腰椎穿刺、脑血管造影、CT扫描造影。

　　（三）时间分配

　　 病房10周、急诊室4周。

　　（四）出科考核项目

　　1、素质考评：按出科考核测评表评分。

　　2、理论考核结合平时提问，如常见病的病因、防治、护理诊断及措施、保健指导等。

　　3、技能考核：独立完成2~3项常用内科护理技术操作。

　　（五）实习辅导课内容

　　1、危重病人的急救护理技术

　　2、本科护理技术新进展

　　外  科

　　（一）实习要求

　　1、理论目标

　　（1）了解外科各系统的结构和生理功能，外科护理学的范畴及发展。
　　（2）理解外科系统的意见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及处理原则。
　　（3）掌握外科常见病、多发病的护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价及健康指导。运用护理程序，规范地写出护理病历，对外科病人实施身心整体护理，协助和指导病人进行自我保健和家庭护理。

　　2、技能操作目标

　　（1）熟练掌握外科常用护理技术操作：中心静压监测、手术部位备皮、引流管护理、物品消毒灭菌法、手臂消毒法、穿手术衣及戴手套法、无菌器械台的使用、手术配合、更换敷料法、胸腔闭式引流、胃肠减压、胃肠造瘘护理、人工肛门护理、腹式呼吸及有效咳嗽训练、上肢功能康复训练、呼吸机应用、腹腔穿刺、三腔管压迫止血护理、胆道胆管引流管护理、腹腔双套管灌洗及引流、留置导尿及膀胱造瘘管护理、膀胱冲洗、绷带固定、口对口人工呼吸、胸外心脏按压、各种功能锻炼法。
　　（2）掌握种手术体位的摆放、手术区皮肤消毒、手术区铺单法、直肠指肠引流术.
　　（3）学会肺动脉导管测压、气管切开、脑室引流、腰椎穿刺、胸腔穿刺、心包腔穿刺。

　　3、态度目标：

　　以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习：严格遵守各种护理制度和操作规程。操作做到轻、准、快、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风、无私的奉献精神；尊重病人、平等相对、热情体贴、竭诚服务。

　　（二）实习内容

　　1、绪论：外科护理学的范畴及进展；如何学习外科护理学。

　　2、水、电解质及酸碱失衡病人的护理：水、电解质平衡与失衡；酸碱平衡失调。

　　3、外科休克病人的护理：失血性休克；感染性休克。

　　4、麻醉护理：麻醉前护理；各种麻醉及护理。