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常用毒麻药物的用法及禁忌
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2007/9/28 16:23:00  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

 
  1、吗啡

  药理作用:

  对中枢神经的作用:镇静、镇痛,对呼吸有抑制作用,可引起周围血管扩张而至血压下降,可使肠蠕动减弱,使膀胱扩约肌处于收缩状态,可引起皮肤血管扩张,血糖增加。

  副作用:

  引起眩晕、呕吐、便秘、排尿困难、成瘾快。

  用量:

  成人肌注8-10毫克,静点麻醉0.5毫克/公斤体重,术后镇痛1-2毫克注入硬膜外。

  配伍禁忌:

  婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。

  2、杜冷丁:

  药理作用:

  与吗啡相似,约相当于吗啡的1/10,有降低心肌的应激性,对心脏有直接抑制作用,心率加快,易引起体位性虚脱。
  
  副作用:
  
  与吗啡相同,超量引起中枢兴奋。
  
  用量:
  
  成人1毫克/公斤体重。
  
  配伍禁忌:
  
  婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。

  3、鲁米那

  药理作用:
  
  抑制中枢神经系统的功能:过量引起呼吸中枢麻痹和血管运动中枢的深度抑制甚至死亡。

  副作用:

  有精神萎糜、头昏、耐药快、成瘾。

  用量:
  
  片剂15-30毫克/次,针剂肌注0.1克/次。

  极量:

  片剂250毫克/次,针剂500毫克/日。

  配伍禁忌:

  肺、肝、肾功能不全者慎用。

  4、可待因

  药理作用:

  与吗啡相似,有止咳作用,也可用于止痛。

  用量:

  片剂15-30毫克/次;针剂皮下30毫克/次。

  配伍禁忌:

  痰液多者不用。

  5、安侬痛

  药理作用:

  作用快而短,有镇痛、镇静的作用,与阿托品合用,解除平滑肌痉挛性疼痛。

  副作用:

  眩晕、无力、出汗、抑制呼吸、成瘾。

  用量:

  肌注10-20毫克/次,静点20毫克/次。

  6、安定

  药理作用:

  有镇痛,抗焦虑、肌肉松驰,抗惊厥作用。

  副作用:

  静注过快可抑制心血管和呼吸功能。

  用量:

  肌注10-20毫克/次,静注0.2-0.4毫克/公斤体重。

  配伍禁忌:

  婴儿、重症肌无力禁用。

  7、氯丙嗪(冬眠灵)

  药理作用:

  有安定、镇吐、降温、降压,加强中枢抑制药的作用,抑制中枢神经系统内网状结构功能。

  副作用:

  困倦、嗜睡、注意力不集中。

  用量:

  片剂12.5-50毫克/次,肌注25-50毫克/次,静注0.5-1毫克/公斤体重。

  配伍禁忌:

  心功不全、癫痫禁用。

  8、异丙嗪(非那更)

  药理作用:

  对中枢神经有类似氯丙嗪的作用,偶致精神失常症状,镇静作用较氯丙嗪强,对呼吸系统有松驰支气管平滑肌和抑制分泌的作用,有抗组织胺作用。

  用量:

  0.5-1毫克/公斤体重。

  配伍禁忌:

  勿与氯胺酮、安侬痛配伍。

  9、尼可刹米(可拉明)

  药理作用:

  直接兴奋延脑呼吸中枢,并通过颈动脉和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,用于各种原因引起的呼吸抑制。

  副作用:

  大剂量出现血压升高,心悸、震颤及肌僵,及时停药,以防惊厥。

  用量:

  0.375克肌肉或静脉可每1-2小时重复一次,极量1.25克/次。
 
  10、回苏灵(二甲氟林)

  药理作用:

  对中枢有较强兴奋作用,用于各种中枢抑制药中毒等所致的呼吸抑制或衰竭。

  副作用:

  过量易引起肌肉抽搐、惊厥,尤其在儿童应用时多见。

  用量:

  肌注:8毫克/次;静注:8-16毫克/次。2毫升=8毫克

  配伍禁忌:

  孕妇、有惊厥病史者慎用。

  11、西地兰(毒毛花甙丙)
 
  药理作用:

  使心脏收缩力加强,心排血量增加,心率减慢,临床上用于急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性心动过速,其作用快,但排泄慢。

  副作用:

  恶心、食欲不振、腹泻、心动过缓,房室传导阻滞。过早搏动,黄视等症状。

  用量:

  0.4-0.8毫克+5%GS20毫升,缓慢静脉注射。

  12、多巴胺(3-羟酪胺)

  药理作用:

  可兴奋β1受体,也具有一定的α受体兴奋作用,使心排血量增加,心收缩力增强,能舒张肾血管、肠系膜血管和冠状血管,用于各种类型休克。

  副作用:

  大剂量时可使呼吸加速,心律失常,停药后迅速消失,甲亢和严重高血压忌用。

  用量:

  20-200毫克+500毫升输液中静滴,根据血压调节浓度。

  配伍禁忌:

  甲亢、高血压忌用。

  13、硝普钠(亚硝基铁氯化钠)

  药理作用:

  扩张周围血管平滑肌,使血压下降,外周阻力下降,作用迅速,用于急性左心衰及高血压危象,控制低血压,肺动脉高压症。

  副作用:

  静滴作用过速,强大而短暂,故必须严密监护,根据血压调整滴速,静注时,药液避光并现配制。

  用量:

  5%GS500毫升+50毫克,开始滴速为0.5-1.5毫克/公斤体重/分。

  配伍禁忌:

  剂量大过久可出现氯化物中毒,还可出现精神错乱,反射性亢进和惊厥。肾功不全忌用!超过4小时不用!

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