【关键词】  慢性肾功能不全; 麦淀粉; 膳食指导

慢性肾功能不全(CRF)患者体内毒性代谢产物排泄受阻，致体内积聚过多如肌酐、尿素氮等，而产生临床症状。治疗中，合理饮食，可减少体内毒性产物，减轻症状，使病情得以控制。目前多采用高热量、低盐、低脂、低磷、优质低蛋白清淡饮食配合药物治疗慢性肾功能不全，可起到均衡营养又达到控制病情发展的目的。我们在临床治疗进行详细具体的膳食指导，现将体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：选择2006年1月1日至2007年1月1日间住院的慢性肾功能不全(CRF)患者25例，均为病情平稳，同意合作者。其中性别：男14例、女11例;年龄：57±16岁;血肌酐>178μmol/L，尿素氮>9mmol/L，肌酐清除率在50～75ml/L以下。

　　1.2 膳食指导：采用低蛋白质饮食 ,其供给量为每日 0. 4～ 0. 5g /kg体重。在限量摄入的蛋白质中应尽量选择含必需氨基酸丰富的优质蛋白质食品，例如 :牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物性食品 ,并且使其摄入量占蛋白质总量的 50%以上。蛋白质按0.6 g/kg·d供给优质蛋白，能量按≥126 KJ/kg·d,连续使用麦淀粉膳食4周,分别于治疗前和治疗后抽血检查患者血肌酐、尿素氮水平，观察治疗前、后患者的指标变化。采用部分麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉等 ,代替大米和面粉 ,作为主要热能来源。除淀粉外 ,还可以采用一些含热量高而蛋白质低的食物作为热能来源 ,如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、粉条、凉皮、藕粉等。同时应限制含非必需氨基酸高的食品 ,如干豆类、豆制品、硬果类等。蔬菜、水果可不限制。表1 治疗前、后患者血肌酐、尿素氮水平变化比

　　1.3 营养处方举例[1]:早餐：米粥25g、鸡蛋25g、麦淀粉饼75g、豆油15g;中餐：米饭50g、麦淀粉饼75g、鱼50g、蔬菜150g、豆油15g、苹果100g;晚餐：米饭50g、麦淀粉饼75g、瘦肉25g、蔬菜150g、豆油15g、苹果100g，睡前加牛奶100g。

　　1.4 统计学方法:检测数据用均数±标准差表示，结果比较采用t检验进行统计分析。

　　2 结 果

　　治疗前、后患者的肾功能变化,见表1。结果显示：治疗后患者血肌酐、尿素氮水平明显降低(P<0.05)。

　　3 体 会

　　因淀粉类含植物蛋白质量很少 ,只有 0. 4～ 0. 6g /100g ,而大米、面粉含植物蛋白质 6～ 10g /100g。使用麦淀粉膳食将节约植物蛋白质 ,用动物蛋白质 (优质蛋白质 )加以替代 ,从而在低蛋白质膳食中尽量提高优质蛋白质食品量 ,满足生理需要。根据患者的饮食习惯、利用对患者的健康教育、膳食指导为患者提供合理的饮食方案，是CRF患者实现采用优质低蛋白饮食的关键，用麦淀粉膳食供给CRF患者食用,能减少其毒素的生成,减轻肾脏的负担,解决营养不良问题,延缓病情的发展,提高CRF患者的生活质量。

【参考文献】
  　[1] 邓志兰，曾蕾，莫志宁.饮食疗法改善慢性肾衰病人透析前症状的观察[J].护理研究，2006，20(1)：111.