【关键词】  妊娠

    妊娠高血压综合征系指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至抽搐及昏迷，按其程度可分为轻、中、重三度。2001年12月～2004年10月我科共收治中、重度妊高征患者100例，采用解痉、扩容、镇静、降压的治疗原则，加强临床观察护理，适时终止妊娠，收到了良好的效果，其护理体会如下。

    1 心理护理

    由于优生优育知识的普及，人们渴望得到健康聪慧的后代，担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形，由此而产生紧张、焦虑、恐惧等系列复杂、矛盾的负性心理，患者常表现为拒绝用药治疗、情绪不稳定、易激动或沉默不乐等情绪。此时我们应做好心理护理，主动热情接待，向患者介绍病区环境、同种疾病痊愈后情况等内容，可采用现身说法给予精神安慰，消除其焦虑、紧张的情绪。药物疗效的心理学研究提示，任何一种药物的疗效都是药物成分和心理成分相互作用的结果。我们应根据每位患者的不同性格及不同的心理需要做好解释工作，有针对性地宣讲药物的作用、副作用和对疾病的转归及孕妇、胎儿的影响等，帮助患者建立信心，调动其主观能动性，使其积极配合治疗，以积极的心理效应增强药物的药理效应。

    2 病室要求

    患者病房保持安静、整洁、空气新鲜，限制陪人及探视人员，护理操作要轻，病房不宜强光，保证患者充足的休息和睡眠。

    3 卧床体位

    建立有利于康复的生活习惯。休息对于妊高征患者极为重要，患者应每日卧床休息6～8h，取左侧卧位，有利于纠正子宫右旋状态，解除子宫对腹主动脉、髂动脉及右肾血管的压迫，改善胎盘的血液循环，预防胎儿宫内缺氧，并能使下肢静脉受压减轻，增加尿量，减轻水肿。应向患者说明左侧卧位的重要性，以取得其合作。

    4 氧气吸入

    患者常规吸氧每日2次，每次30min，以防胎儿宫内窘迫，对胎心率>160次/min或<120次/min者均应立即给氧气吸入。

    5 饮食护理

    患者宜进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，保持大便通畅，不过分限制食盐摄入，以防影响孕妇食欲，水肿明显者则应限制食盐摄入。

    6 用药的护理

    按医嘱使用硫酸镁，并密切观察患者有无镁中毒征象。如膝反射减弱、消失或呼吸<16次/min，应及时通知医生，同时找出引起镁中毒的原因，记录尿量，如尿量<25ml/h，24h<600ml应停止使用硫酸镁，硫酸镁滴速以1g/h为宜，最大应≤2g/h，同时备好10%葡萄糖酸钙。应用降压药物时应根据血压调节药物滴速，用血压监护仪;应用冬眠药物时应绝对卧床休息，防止因体位性低血压致突然摔倒;应用利尿剂时应注意患者有无倦怠、腹胀、心音低钝等低血钾表现及有无脉搏增快等血液浓缩、血容量不足的表现。准确及时地采取各种检验标本。

    7 严密观察病情

    密切观察血压，注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐症状，重度妊高征床边备好压舌板、开口器等抢救用物。注意观察胎动、胎心变化及分娩先兆，对胎盘功能低下及胎动胎心异常者，应用胎儿监护仪，避免胎儿宫内窘迫的发生。

    8 加强产后观察

    产后继续注意血压变化，妊高征患者由于产前使用大量解痉、镇静剂，产后易导致子宫收缩不良而发生出血，因此，产后应及时排空膀胱，密切观察子宫收缩、阴道出血量，防止产后出血。做好乳房护理和早吸吮，提倡母婴同室、母乳喂养，重症者暂不哺乳。

    （编辑子 涵）

    作者单位:256500山东省博兴县人民医院