【摘要】  ［目的］探讨多护理单元设立夜间总值护士的效果。［方法］每晚设立1名总值护士，要求具有一定的工作年限、良好的心理素质、丰富的专业知识、较强的责任心以及一定的管理能力。总值护士负责夜间的护理质控。［结果］总值护士得到了医生和护士的一致赞扬，也得到了病人的好评，提高了夜间护理质量。［结论］设立总值护士，有助于年轻护士的成长，给了高年资护士一个实现自我价值的平台，促进双方不断学习，达到了双向培训的目的。

【关键词】  护理单元;总值护士;夜间护理;安全

我院内科有多个护理单元，共有床位 319张，加床扩充后可达404张，现有护士139名，平均年龄 26 岁。工作1年～2年内护理人员36 名。夜间单独值班护士中两年内人员占25.8%，护理力量相对薄弱，而夜间护理量仍较繁重，加之对危重及新入病人的处理等，因而存在一定的护理安全隐患。设立1名夜班总值护士，加强了夜间的护理力量，更达到了保障夜间护理安全的目的［1］。

　　1  对象与方法

    总值护士必须是护师以上的职称，责任心强，具有丰富的临床工作经验、良好的心理素质、扎实的专业知识、一定的管理能力，在关键的时候能发挥管理者与协调者的作用。在内科共选拔出总值护士21名，其中护师15名，主管护师6名，平均年龄30岁。
    
　　配总值护士值班胸牌、院内小灵通一部。小灵通通讯录中存储有内科各单元护士长及相关职能科室号码，以方便联系。制订总值护士工作职责，设立总值护士值班记录本。值班记录本与小灵通及胸牌放在固定的位置，供各科护士长留言及总值护士记录。内科总值护士在自愿报名的基础上，经各部门护士长推荐，再经内科全体护士长讨论确定。组织全体入选总值护士集中学习工作职责，强调总值护士的政治素质，良好的职业道德和自觉、主动性服务于临床一线的各项要求。

　　2  实施
    
　　每晚设立总值护士1名，从19：00开始上班，次日晨07：00结束。上班首先佩戴总值护士胸牌，开启值班小灵通，阅读护士长留言，然后进行首次病房巡视，评估内科每个病房的晚间情况，筛选出较忙的部门和护理力量相对较薄弱的部门，作为当晚的工作重点。在巡视过程中主动参与病区危重病人的抢救，对于较忙的部门主动协助当班护士完成基础护理及新入院病人的收治。总值小灵通保持通畅，年轻护士如在夜班工作中遇到疑难问题、难度较大的静脉穿刺、仪器的调配、突发事件的处理等，可直接拨打总值护士电话，总值护士会立即到达具体部门进行现场指导。次日晨在下班前进行末次的病房巡视，并书写值班记录。
    
　　总值护士在值班期间主动参与内科各部门的管理，包括护工管理、陪客管理以及病房卫生的管理等，发现问题及时处理，并于第二天与相应部门护士长联系，找出问题的原因，从而保障护理安全，促进质量改进。科护士长及各部门护士长经常阅读总值记录本，了解夜间各科室护理情况，并积极回应总值护士的值班心得，肯定总值护士的工作，及时协调和改进运作中的问题，推动总值护士工作的进一步发展，也有利于提高总值护士的工作热情。

　　3  总值护士的角色与作用

　　3.1  业务指导者［2］ 

　　我院内科工作5年以内的护士占整个内科护士的61.2%。部分年轻护士由于经验不足，在当班时难免会遇到不同的问题。例如：由于心理紧张，抢救时常造成穿刺成功率低、抢救仪器不能正常使用等。设立内科总值护士后，保证了护士能得到及时的指导与帮助，确保各项护理工作的顺利实施和病人的安全。同时也培养了年轻护士勤学好问的习惯，在日常的护理工作中提高了自身技能及解决问题的技巧，有效地避免了由于技术水平限制而耽误治疗及抢救的现象。

　　3.2  管理协调者 

　　内科夜间收治的新病人较多，而且危重病人的比例较大，家属往往因为心情焦急或对医院的各种工作流程及规章制度不熟悉，容易对医护人员产生不满及误解，若不及时协调，往往会引发矛盾，造成不必要的纠纷。设立内科总值护士后，可及时协调解决护患矛盾，避免纠纷的产生，有效地发挥了护理管理者的作用。

　　3.3  组织领导者 

　　内科总值护士夜间替代护士长承担相应的职责，全面管理夜间内科病房的各项工作。在抢救病人多、收治新病人多的情况下，总值护士可以根据现场具体情况进行相应人员及抢救仪器的调配，确保病人得到有效救治，使夜间护理工作有条不紊的进行。

　　3.4  心理支持者 

　　内科夜间的护理量较大，工作繁忙，病人经常会出现难以预料的病情变化，时有突发事件的发生。因此年轻护士在单独值班时往往会产生很大的心理压力，对一些突如其来的事件可能会措手不及。内科总值护士的设立，除了在人力和技术上给予支持外，还可以起到心理支持的作用，缓解了年轻护士的心理压力，有助于他们以良好的心态和心情投入工作。

　　4  效果

　　4.1  工作效果

　　实施内科总值护士1年来，共处理各类纠纷、矛盾82起，组织抢救160余起，解决疑难护理问题60余起。同时，由于内科总值护士对医院和内科各部门的工作流程较熟悉，避免了许多沟通环节，使夜间护理工作效率得到了提高。

　　4.2  提高了医护人员的美誉度 
　　
　　全科医护人员普遍认为，在内科总值护士的协调组织下，内科夜间的病房环境及秩序有了明显的改善，病人的救治能力得到了提升，有利于年轻护士的成长，有效保证了内科夜间护理质量。

　　4.3  自我价值的实现
 
　　设立内科总值护士以来，所有21名总值护士增强了自身的管理意识，提高了管理的技巧与方法，体现了自身的能力，同时也实现了自我价值，极大地调动了高年资护士工作的积极性。

　　4.4  增强了团队意识 

　　内科总值护士的设立，使内科各个科室之间的护士互相了解、交往，协作精神大大增强，不再像以前只局限于本部门，使护理人员相互之间取长补短，共同努力，增强了团队意识和团结。

　　5  小结

    在内科设立夜间总值护士，可以及时协调各种工作矛盾，有效地应对各类突发的事件，其工作效果得到了医师、护士及病人的普遍认可。内科夜间总值护士的设立，加速了年轻护士的成长，培养了整个内科护士的团队意识。同时，在值班过程中，总值护士自身能力得到了全面的锻炼，为科室、医院培养了一批管理人才，保证了内科护理工作的良好运转。

【参考文献】
  　［1］董惠翔，潘秋明，王振华，等.设定总值班护士对提高护理质量的探讨［Ｊ］.现代医药卫生，2006，22（9）：1288.

　　［2］席惠君，张玲，谢洁敏.急诊科护理总值班制度的实施与效果［Ｊ］.上海护理，2007，7（2）：5758.