【关键词】  腰椎间盘突出症；护士；慢性疼痛

 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，以反复发作的慢性疼痛为主要表现，严重影响病人的生活和工作质量，而反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤是发生腰椎间盘突出症的主要诱因。国外文献报道，护士腰背痛终身患病率和现患率均高于一般办公室人员［1］。护士在为病人治疗护理时常常需要弯腰工作，因而护士因工作的特殊性成为医院内发生腰椎间盘突出症的高危人群，为了解护士发生腰椎间盘突出症的现状，笔者对我院在编护士及其他医务人员进行了调查分析。

　　1  对象及方法

　　1.1  调查对象 

　　选择2007年6月—2008年6月我院在编护士及其他医务人员作为调查对象。

　　1.2  调查方法 

　　采用问卷调查，以骨科专家出具的诊断证明和CT报告为依据。

　　2  调查结果

　　（见表1、表2）表1  全院医务人员发生腰椎间盘突出症情况（略）表2  全院不同年龄段护士发生腰椎间盘突出症情况（略）

    通过对全院医务人员的调查，发现由于护士职业特殊性，护士极易发生腰椎间盘突出症，而在对不同年龄段护士的调查中发现，31岁～40岁护士更易发生腰椎间盘突出症。

　　3  原因分析

　　3.1  护士工作的特殊性 

　　护士既是脑力劳动者，又是体力劳动者，直接服务于病人，病人所有的治疗护理都要通过护士来完成，如翻身、叩背、皮肤护理、打针输液等。再加上临床护士严重短缺，床护之比达不到1∶0.4，更加重了护士身心负担。临床护理中对于老年人、危重病人、昏迷病人要每2 h～3 h翻身1次，以防压疮的发生。有研究表明，护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬病人时发生的，而术后、转科、外出检查搬抬病人是护士的常规工作，若搬抬过程中协作不当则会导致危险性增加［2］。

　　3.2  年龄段的特殊性 

　　因31岁～40岁护士专科知识丰富，有一定的临床经验，且精力充沛，是各科室中坚力量，因而需承担更多更繁重的护理工作，而该年龄段护士在家庭生活中也充当着重要角色，既要照顾年老父母，又要抚养年幼孩子，工作家庭双重负担使其成为该病的高危人群。40岁以上护士大多属高年资高职称护士，主要承担指导和监督工作，参与临床治疗护理工作相对较少，较少进行搬抬病人的工作，因而该病发生率较低。而30岁以下的护士因脊柱柔韧性好，有良好的身体调节能力，一般不易发生该病。

　　3.3  临床护理工作的不确定性 

　　由于临床急危重症病人多，特别是急诊室、重症监护病房，随时会发生紧急情况，护士需在应急情况下完成各种抢救工作，再加上护士人力短缺造成的工作繁忙，在时间上不允许护士自我保护，需无条件全身心投入［3,4］。

　　3.4  护士的工作环境不理想 

　　如床高固定、病床拥挤、间距不合理，导致护士必须弯腰为病人进行治疗护理。

　　3.5  护士自我防护意识淡薄 

　　一是护士未接受正规自我防护知识培训，导致防护知识缺乏，二是年轻护士自我防护意识淡薄，自认为自己身强力壮，身体素质好，不注意运用正确姿势为病人服务，从而导致椎间盘突出症的发生。

　　4  防护

　　4.1  进行防护知识培训 

　　培训护士正确搬抬病人和帮助翻身，正确使用各种设备，搬提重物时先将身体向重物尽量靠拢，然后屈膝屈髋再用双手将重物提起，如需长时间为病人床旁治疗和护理时最好坐在高低合适的床旁凳上进行，尽量减少弯腰动作。

　　4.2  工作场所设计和布局合理 

　　将病床及床旁凳设计成高低可调节性，减少护士操作时的弯腰动作，病床间隔距离达标，使护士能在宽敞的场所进行操作，在做好自身防护的同时为病人提供服务。

　　4.3  医院应增加临床护士 

　　缓解因护士人力资源缺乏造成的工作繁忙，减轻工作负荷，避免因工作负荷过重导致护士身体素质下降，并形成恶性循环使临床护士更加缺乏。护士长也应合理派班，在工作繁忙时段、节假日保证人力，在应急情况下合理调配人员，减轻护士因工作繁忙、工作压力过大而导致腰椎间盘突出症的发生。

　　4.4  护士应加强体育锻炼，增强体质 

　　护士要树立自我保护意识，在弯腰工作之后做数次腰部屈伸运动，以保持腰部柔韧性和弧度。护理部应保证护士有充足的休息时间，同时创建可供护士开展健身健美运动的操练场地，成立健身俱乐部，并定期进行健美操比赛，以提高护士身体素质，保持健康体魄和乐观的心态，更好地为病人服务。

【参考文献】
  　　［1］王雪岩.流行病学研究方法在临床护理中的应用［Ｊ］.国外医学：护理学分册，2000，19（1）：9.

　　［2］谢红珍，潘绍山，王红.护士职业性腰背痛研究综述［Ｊ］.中华护理杂志，2001，36（12）：935.

　　［3］降俏香.浅谈护士的职业形象［Ｊ］.护理研究,2007,21(2 Suppl.):156157.

　　［4］张金叶,许仲燕.感染病科护士的职业伤害及防护［Ｊ］.护理研究,2008,22(suppl.2):212213.