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关闭窗口 香港进修学习
——心得之一
老年、中风专科护士班：肖菲娜
在还没开始进修学习之前，很多人觉得十个月的时间太长，曾几何时我也这么认为。但此刻，当我拿起笔想把过去的这一个月里的收获记录下来的时候，忽然觉得，十个月其实很短，转瞬即逝。这不，我们进修学习的旅程已经走过了十分之一。其实，学无止境，学习的关键不在于时间，而在于收获了多少。
在过去的一个月里，我用半好奇半学习的心态，很快适应了生活和工作的新环境，在理论的学习与临床实践上，收获良多。
一、课程上
香港医院管理局的老师们很认真负责，为我们制订了详细周密的学习计划，邀请来自各大医院的医生和护理精英，为我们讲授较新的专业理论知识。从中风的流行病学因素、病因、症状、解剖到护理评估方面，老师们都作了详细的讲解，还通过图片的分析加深我们的学习记忆，图文并茂。我运用课前预习、课中认真听讲、课后复习的方法，力求把课程扎实学好。通过这段时间的学习，我觉得自己把以往学得比较浅的医学知识，都比较好地梳理了一遍。这些知识对我们更好地投入到临床专科护理工作，是一个非常重要的铺垫。例如，通过熟练掌握中风病人的症状，有助于我们更好地进行病情观察；通过中风并发症的学习，有助于我们为病人实施相应的护理措施防范于未然……理论与实践是不可分割的，通过理论与临床实际相结合，我们才能更科学更有效地实施专科护理措施。
二、临床工作
1．环境管理 （1）病房很干净、很安静，限制家属陪伴，减少人员出入，有助于防止交叉感染。（2）床单位之间用布帘隔开，不用时可绑好挂于床边，这改变了以往用屏风的习惯，提高工作效率的同时也增加了病房的温馨感，让保护病人隐私的观念在一解一拉的简单动作中得到加强。（3）各种过床推板的设计富有人性化，既减少病人过床时的不便和痛苦，又保护护理人员的职业安全。（4）从各种小细节避免病人安全隐患，如：床边椅上设有安全带，在病房里用各种醒目的温馨提示告知病人，引起病人重视。
2．注重病人的病情评估，做好病情观察和了解 （1）护士要掌握大量的评估量表，如：吞咽测试、跌倒评估、GCS昏迷评分、约束评估等，通过科学地评估，细心地观察，有效实施护理措施，防范于未然。（2）采用专责护士管理制度，一名护士分管6~8个病人，通过对病人的病因、症状、检查检验、心理等方面，详细掌握病人的病情，使护理和照顾更为有效和及时。（3）在病人入院时用简易的画图法直接明了地显示出病人的家庭关系，这对护士做好沟通联系人的角色有很大的帮助。（4）对留置胃管的病人，鼻饲前都会采用试纸检测胃液ph值，如结果异常则进行相应处理。这个方法很科学简便，十分值得我们借鉴。（5）注重用画图或“公仔”形式直接形象地表达，例如，在胰岛素注射记录单的背面，用“公仔”和数字显示注射的部位，每次注射后要记录部位的数字，避免前后重复。非常人性化。
3．注重团队协作 （1）无论中风还是老人病房，除了医生护士以外，还有物理治疗师、职业治疗师、营养师、语言治疗师等工作人员，他们通过详细了解病人的病情，运用各自的专业知识，并通过成组讨论的形式，为病人的治疗、护理和出院制订等方面，都作了周密的应对措施和安排。（2）尽管他们实行专责护理制度，但每当有新收病人或有抢救等事件发生时，他们都会放下自己手头不紧急的工作，去投入到比较重要的需要及时解决的事件中，主次分明，团结合作。俗话说，团结就是力量，这种合作精神的凝聚通常能高效率地完成工作，给予病人及时的治疗和护理。
4．重视感染控制和预防 （1）每间病室里都有一个洗手盆，每张病床的床尾、治疗车、储物柜等设备周围都会放置擦手液，触手可及，工作人员清洁双手的流程变成了简单的、随时随地的行动。（2）如果病人存在某种类型的感染危险，在病人的床头栏上都会相应地挂上提示标志，提醒工作人员。（３）在医院的出入口处，都会放置消毒液和提示，告诉探访人员，要清洁双手才可离开。（４）接触了病人的设备、用具等，都会及时进行分类和消毒。如有飞沫传播感染的病人，都将被安置在病房的空气净化层流室中，进行治疗和护理。
三、社区护理
在还没进入临床实习前，我们有幸被安排参与社康服务。尽管只有一个上午的时间，但收获了不少。在那４个小时里，我和另一位同学跟随林老师，对８个病人进行家访。老师很细致地给我们讲解和示范了进行社区护理的整个过程，包括电脑获取和记录数据、准备家访材料、如何对病人进行不同的护理照顾等等。除了注射胰岛素、分配口服药、心理护理等，让我印象最深的是“褥疮的护理”，老师用设计简便、科学的材料对病人伤口进行冲洗，按照无菌操作原则，很快速、到位地进行护理；还有一位进行了心脏瓣膜置换术的病人，老师在给他测量了生命体征之后，对其进行饮食和心理的指导，并且教导病人如何进行心脏康复运动操。老师尽心尽职、有耐心、操作熟练的方方面面，深深地刻在我脑海里。
香港社区护理服务的发展有效地缓解了住院病床紧张的压力。
四、感触
我还记得，老人科室的部门运作经理文翠华带我们参观病房后，和我们进行了轻松的谈话。印象最深的有两句：1.我们要学习台湾的护理口号——全人、全程、全家。要把工作做到细心用心。2.现在的时代不是“时势造英雄”，而是“英雄造时势”。第二句让我不禁联想到我们专科护士。在目前国内还没有“专科护士”的时势下，我们在彭教授这个“英雄”的带领下，就必须把握好这个良机，努力去学习和发掘，创造出一个时势来。我相信只要我们勤于学习，勇于创新，是可以取得丰硕成绩的。
香港医院的病房中，有很多非常先进轻巧的设备和各种各样的高科技产品，他们的人员配备也相对较充足。但我觉得这些都不是我们国内在短期内可以改变的“硬件”方面的条件，所以，我们所要学习和借鉴的，是他们的“软件”，比如管理、人性化的操作和某些小细节，然后取之精华，弃其糟粕，把适用的知识和技术带到国内的护理工作中。在我认为，学到的知识，放到国内护理工作中，行之有效而不增加护士的负担，提高工作效率，把更多的时间留给病人，为他们实施专科护理，让他们尽快康复，才是真正的精华。
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