【关键词】  护理干预

　　【摘要】  目的  探讨护理干预在缓解星状神经节阻滞时应激反应的作用。方法  阻滞前应用松弛训练、矫正认知、信息疗法等方法对患者进行干预。结果  通过护理干预使患者围治疗期的血压、心率较对照组明显稳定。结论  心理干预能减轻患者围治疗期的应激反应，并能促使患者合作。

　　【关键词】  护理干预；星状神经节阻滞；应激反应
   
　　星状神经节阻滞在临床应用中越来越广泛，据1992年日本学者的调查，在疼痛治疗的方法中，70%～84%应用星状神经节阻滞［1］。但在我国星状神经节阻滞术是近几十年被逐渐推广的新技术，对于许多患者甚至很多医务人员来说还很陌生，同时由于其操作是于颈部注射，且有很多并发症，所以患者难免产生恐惧心理，给操作和治疗带来困难。笔者应用心理学方法对60例疼痛科患者进行心理干预及对照观察，研究心理干预在阻滞前后对应激反应的影响，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选择我院2003年5月～2005年5月接受星状神经节阻滞的患者60例，年龄16～70岁，分为对照组和干预组，每组30例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，除所治疾病外，无其他器官疾病。

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗前对患者进行焦虑评分  干预组患者除常规护理外，还向其提供阻滞术的详细信息，并解答患者提出的相关问题，然后指导患者进行一些放松训练。阻滞后对两组患者均进行详细观察，跟踪随访，并针对性地对干预组患者出现的问题给予解答。

　　1.2.2  观察项目  血压、心率的测定：分别记录患者治疗前基础值，消毒时、注射时、注射结束时的血压、心率。

　　1.2.3  统计学方法  所有数据录入计算机，用SAS软件处理。

　　2  结果

　　两组患者血压、心率的比较见表1、表2。研究显示，对照组血压、心率的变化幅度明显高于干预组。注射前两组患者血压、心率均无明显差异，而对照组消毒时血压、心率和注射时血压、心率较注射前基础值明显增高，而干预组则变化不大（P＜0.05）。注射时血压、心率的变化，干预组较对照组明显稳定。

　　表1  两组患者各时点收缩压比较  （略）

　　注：两组比较，*P＞0.05，**P＜0.01

　　表2  两组患者各时点心率的比较  （略）

　　注：两组间比较，*P＞0.05，**P＜0.01

　　3  讨论

　　心理干预能降低患者的应激程度，对调节患者术前焦虑水平、增强患者信心与自我控制感产生积极作用。应激反应是指机体受到强烈刺激而发生的心交感神经和丘脑下部―垂体前叶―肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应［2］。在心理社会同疾病的联系中，应激被视作一个十分重要的环节。星状神经节阻滞疗法由于特殊注射部位，往往对患者形成一定的心理刺激，使患者应激反应加剧，表现为紧张和恐惧、血压升高、心率加快。有一种信息理论认为，当一个患者知道了他希望知道的各种真实信息后，对各种应激性医疗程序的害怕情绪就会相对较轻，忍耐性可增强。据此，治疗前应用提供信息、矫正认识、松弛训练等心理学方法对患者进行心理干预，调节患者的期望与术前焦虑水平，并增强患者信心与自我控制感，均产生了积极作用。研究结果也证明：恰当的护理干预缓解了患者的焦虑心理，降低了患者术前应激的程度。

　　【参考文献】

　　1  赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学.郑州：河南医科大学出版社，1999，407.

　　2  冯心为.病理生理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1990，170.

　　（编辑：江  枫）

　　作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第三人民医院

　　　　　　　　157000 黑龙江牡丹江，牡丹江林业中心医院