关键词：妇科 阴道冲洗 护理
摘  要：目的可以清洁阴道，减少感染的机会，避免阴道粘连，促进上皮愈合及病灶的恢复;做阴道、宫颈、宫体、卵巢等妇科肿瘤切除的术前准备，并可预防术中及术后感染;冲洗后给予阴道用药，可治疗阴道或宫颈等生殖器炎症。

用物准备 ：冲洗桶、冲洗头、橡皮管、调节开关，无菌阴道窥器、架子、橡胶垫；温热蒸馏水，治疗车。

　　2 方法

　　2.1 工作人员穿冲洗衣，戴消毒手套，戴口罩帽子。

　　2.2 备好冲洗液（配制方法：1：20妇洁洗液和温热蒸馏水），携用物至病人床旁，用屏风遮挡病人，将冲洗桶放在架子上，一般冲洗桶距患者大腿上方不超过70CM。

    2.3 向病人说明冲洗目的，取得合作。协助病人取膀胱截石位，将橡胶垫于臀下，脱裤至膝部，以被单盖病人腹部。将便器放于病人臀下。弯盘和治疗盘置于两腿之间。持物钳夹肥皂水棉球，擦洗阴阜。大阴唇。小阴唇。尿道口至肛门。由外向内。自上而下。每个棉球限用一次，将污棉球放于玩盘内。

　　2.4 右手持冲洗管，打开开关，排出管内空气及冷溶液

　　2.5 左手持阴道窥器，在外阴部用冲洗液湿润后再轻轻放入阴道，边冲洗边扩张。深入6～8cm时，充分暴露宫颈，反复冲洗。同时随时转动窥器，使阴道及穹窿全部冲洗干净。冲洗毕，向下稍压阴道壁，使阴道内液体流出。然后边退窥器边冲洗，直到窥器全部退出，用干棉球擦净外阴部。（顺序由内向外，由上向下）冲洗结束，更换干净垫巾，整理用物备用。记录。

　　3 注意事项

   (1)  向阴道内放窥器时动作要轻柔，转动窥器要缓慢，以免损伤癌组织，造成大出血。并用无菌棉球擦洗阴道皱褶及前后垄沟。以清除分泌物及病菌(2)经期或阴道流血者禁止冲洗，以防宫腔内感染。(3)冲洗液浓度要准确，温度要适宜，一般为35～40℃。温度过高，易损伤阴道壁;过低，病人不适。(4)冲洗压力要适当。压力过大，冲洗液易进入宫腔;压力过小达不到冲洗目的。一般冲洗桶距患者大腿上方不超过70CM。尤其是怀孕初期霉菌性阴道炎患者一定要采用低压冲洗(5)注意观察病人病情变化。如出现流血不止或大流血，应立即停止冲洗，并于阴道内填塞纱布，通知医师处理。(6)对有外阴部肿胀、充血、溃疡或阴道狭窄者，可用小型窥器冲洗，以减轻病人痛苦。(7)冬季注意保暖，以防受凉。室内温度应保持在15～21℃。(8)连续冲洗时，必须一人一手套一阴道窥器，避免交叉感染。(9)冲洗液应每天更换。冲洗桶每日刷洗并消毒。冲洗头应消毒后备用，或用0.05%洗必泰溶液浸泡。阴道窥器用后放入1：500泡腾片消毒液内浸泡30min后，用清水洗净擦干，涂油，包好，高压消毒。冲洗结束后，室内治疗台面，桌面、地面和空气要进行消毒。(10)冲洗器具与冲洗液必须是无菌的，最好选用一次性使用的器具，冲洗液应该新鲜配制，配制过程中应注意无菌操作原则，避免污染，温度应略高于体温，以35-40°为宜。（11）应该根据病因的不同选用不同的冲洗液，冲洗量根据阴道内实际情况去把握。（）冲洗后最好换上干净内裤，穿过的内裤用开水洗烫后，在阳光下暴晒在通风良好的地方，时间不少于6小时。

    讨论：妇科肿瘤患者治疗通常以放化疗为主，手术为辅

    对于妇科手术患者，阴道冲洗能改善阴道的血液循环，减少阴道分泌物，减轻局部组织充血，有利于阴道炎症消退；术前阴道冲洗可以清洁阴道降低手术感染几率，是妇科手术的有利保证。

    对于外阴癌，宫颈癌患者正确的阴道冲洗可以清除 阴道内和宫颈口的分泌物，利于药物的吸收，提高疗效，减轻患者局部不适感。