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妊娠合并病毒性肝炎病人标准护理计划
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2008/6/26 10:51:09  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

妊娠合并病毒性肝炎是一种比较严重的妊娠合并症。病原菌主要包括甲、乙、丙、丁、戊型5种病毒,以乙型肝炎常见,可发于妊娠任何时期。孕妇肝炎发病率约为非孕妇的6倍。本病一旦确诊,应根据不同妊娠月份处理。早期妊娠待病情好转后行人工流产。中、晚期妊娠合并急性肝炎,不宜立即终止妊娠,需积极护肝治疗,好转后再终止妊娠。产时缩短第二产程,产后预防出血,不宜哺乳,可口服生麦芽、敷芒硝退奶;选用对肝脏无害的抗生素控制感染。新生儿接种乙肝疫苗,防止发病。常见护理问题包括:①知识缺乏;②焦虑;③社会孤立;④有胎儿受损的危险。 
知识缺乏 
相关因素 
主要表现 
对所有施行的医嘱不理解。 
不能主动配合医疗护理。 
护理目标 
病人不叙述病毒性肝炎的传播方式。 
病人能执行隔离医嘱。 
护理措施 
多与病人交谈,耐心向病人介绍病毒性肝炎的传播途径、发病特点,耐心解释病人提出的问题。 
嘱病人注意个人卫生,饭前便后洗手,避免与他人直接接解;个人生活用品及专用餐具等需及时消毒。 
妊娠期间应住传染病房,向病人及家属解释严格执行隔离制度的重要性和具体操作方法。 
向病人解释注意休息、加强营养、避免劳累对病毒性肝炎治疗的重要性。 
胎儿娩出24小时内常规接种乙肝疫苗。 
重点评价 
病人对病毒性肝炎传播途径的了解情况。 
隔离措施执行情况。 
焦虑 
相关因素 害怕胎儿被传染。 
主要表现 精神紧张、心情忧郁。 
护理目标 病人自诉害怕心理减轻。 
护理措施 
主动与病人沟通,耐心听取病人的诉说,关心体贴病人, 医务人员不应因有传染性而疏远病人。 
提供病人一些有关此病的卫生宣传资料,使病人获得知识、减少顾虑。 
告诉病人医护人员会采取保护隔离措施,保护好新生儿,避免新生儿感染。 
重点评价 病人焦虑改善的程度。 
社会孤立 
相关因素 与隔离有关。 
主要表现 病人不敢与其他人接触、交谈,自悲,闷闷不乐。 
护理目标 病人隔离期间保持心情舒畅。 
护理措施 
给病人说明隔离的重要性与必要性,正确对待隔离。 
病人临产前应安排其住产科隔离待产室,保持休息环境安静、清洁、舒适。 
可留家属陪护,以减少病人的寂寞。 
鼓励家人多与病人交谈或给病人读书报,给予心理支持;护士多巡视病人,主动与病人交谈,使用权人不感到孤独。 
及时、认真的观察产程展,多给予安慰性及支持性语言,使病人增添信心。 
重点评价 病人孤独感有否改善,情绪是否稳定。 
有胎儿受损的危险 
相关因素 
母婴传播。 
母体肝脏受损,毒素影响胎儿。 
主要表现 
妊娠早期患炎,易致胎儿畸形。 
肝炎病毒可经胎盘感染胎儿,易造成流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡。围产儿死亡率明显增高。 
护理目标 胎儿受损耗的危险性降低。 
护理措施 
加强孕期监护,每1~2月复查肝功能 ,以便医师及时调整治疗方案。 
嘱病人早期卧床休息,至症状明显减退后可逐步增加活动,避免劳累;不用损害肝脏的药物,以免加重肝脏损害而导致胎儿受损的危险性增大。 
分娩时严格执行消毒隔离制度、防止产道损伤及新生儿产伤及羊水吸入等,以减少垂直传播。 
产后不宜哺乳。 
嘱病人进食清淡、足够热量、适当蛋白质饮食,蛋白质每天1~1.5g/kg;适当补充维生素B、C;遵医嘱加强护肝治疗,以促进功能的恢复。 
重点评价 保护胎儿受损的措施是否及时执行。                                   
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