【关键词】  功能性鼻窦内镜；围手术期；心理护理

    功能性鼻窦内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是鼻科常见的手术之一，是目前治疗鼻窦炎、鼻息肉公认的常规手术。术后需常规鼻腔填塞予术腔止血，患者鼻腔黏膜反应重、痛苦大。我科2003年12月～2006年1月对手术患者实施有计划的心理护理，取得了良好的效果。现报告如下。

    1  临床资料

    本组病例共218例，鼻窦炎160例，鼻息肉58例。年龄12～65岁。第一次手术205例，第二次手术11例，第三次手术2例。平均住院时间9天。

    2  术前心理护理

    2.1  术前的心理问题  (1)因缺乏相应的医疗知识，担心手术不成功、治疗效果差而顾虑重重。(2)对手术产生的恐惧心理。对手术室的环境布局及对手术人员技术水平不了解而产生的恐惧感。(3)既往的手术体验产生负面影响。如果患者已经有过一次不成功的手术经历，那么当年手术后不愉快的心理阴影可加重患者的焦虑。(4)术后的治疗及注意事项不了解而产生紧张不安的心理。

    2.2  术前的心理护理对策

    2.2.1  询问病史  耐心细致地和患者交流，评估患者对疾病的认知程度及心理状态。根据患者的年龄、性别、性格、文化程度等特点，有目的地向患者讲解疾病的相关知识及术前准备、术中的配合要点，并介绍鼻内镜手术与传统手术的区别与优点，增强患者对手术的信心，消除患者的顾虑和猜疑，争取得到患者的配合。

    2.2.2  有针对性地介绍有关手术人员的情况  树立手术人员的威信。通过录像播放的形式进行解说，介绍手术室的环境、布局等；并让已做过该手术恢复良好、积极乐观的病友进行现身说法，消除患者的顾虑，使其对手术产生安全感，以最佳的身心状态配合手术治疗。

    2.2.3  让患者正确认知术后反应  由于术后需行鼻腔填塞会出现鼻额部胀痛、双眼溢泪等正常反应；若出血不止、视力下降及活动异常则为异常情况，使患者对术后各种反应有全面的了解。告知对无法承受的疼痛，医护人员会采用药物帮助解决，让患者有一个心理适应过程，增强术后的耐受力。

    3  术后的心理护理

    3.1  术后的心理问题  (1)手术结束后，患者非常想知道手术是否已获得成功而产生焦虑心理。(2)术后由于鼻腔填塞，患者往往感到鼻额部胀痛、头晕，呈痛苦面容。

    3.2  术后心理护理对策

    3.2.1  及时告知手术结果  术后病房内保持安静，床铺整洁。护士以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。及时告诉他们，手术很顺利，目的已达到，使患者有安全感，从而保持良好的精神状态和战胜疾病的信心。

    3.2.2  密切观察询问患者情况  询问患者鼻额部的胀痛、头晕是否耐受，观察面部表情，鼓励患者的自我超耐力。临床上发生的疼痛几乎全部与情绪存在着不可分割的内在联系［1］。所以稳定患者的情绪、鼓励家属支持和配合患者的治疗，多给予积极的暗示，分散患者对疼痛的注意力，如听听音乐，和家属聊聊天，以减轻疼痛的程度，坚定信心以促进术后的康复。

    4  体会

    针对患者存在的心理问题，采取行之有效的心理护理对策，使患者以比较平静的心情主动配合手术前后的各项治疗和护理，有利于安全地渡过围手术期，促进患者的术后恢复。

    【参考文献】

    1  李映兰，庚春炫.术后疼痛的心理护理.天津护理杂志，1999，7：217.

     作者单位： 214062 江苏无锡，无锡第四人民医院耳鼻咽喉科