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关闭窗口 一、腹痛
风湿热常可发生风湿性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、心包炎、胸膜炎等，有时以腹痛为主要表现，甚至表现为单纯腹痛、腹肌紧张、明显压痛，常有腹型风湿热之称。疾病早期可误诊为胰腺炎，亦有误诊为急性阑尾炎而手术者。
心肌梗死急性心肌梗死，尤其是梗死灶在心室后壁，可能与迷走神经紧张直接相关，其首发症状可为突发上腹部疼痛，或剑突下胸痛不适，常伴有恶心、呕吐，易误诊为胃痉挛、急性胃炎、胃穿孔等。
主动脉夹层动脉瘤随夹层动脉瘤逐渐波及延伸至腹部，常出现刀割样或撕裂样腹痛，常误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。其腹痛用止痛药不能缓解，且腹痛重而腹部体征少。如能在腹部触及搏动性包块，及时做彩色B超检查，有可能避免误诊。
心力衰竭右心充血性心力衰竭常因肝充血肿大、肝包膜紧张、缺氧所致胃肠功能障碍。由于心排血量减少、肠系膜血管紧张、肠道缺血，可致非栓塞性小肠坏死等，常出现腹痛，多呈钝痛，偶呈绞痛，易误诊为胆囊炎。
二、消化道出血
心力衰竭充血性心力衰竭时，胃肠道因瘀血致黏膜营养障碍及急性胃肠黏膜糜烂或胃肠道毛细血管和静脉被动性充血、水肿，偶尔可导致消化道出血，易误诊为消化性溃疡。
肺心病由于长期缺氧，致使胃肠道黏膜糜烂、弥漫性血管内凝血（DIC）、瘀血性肝硬化所致的食管静脉曲张破裂，可使少数肺心病患者有时以消化道出血而就诊。
主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤主动脉夹层或腹主动脉瘤可导致肠系膜血管阻塞、肠坏死、瘤体破裂至消化道或合并溃疡病，有时可引起致命性大出血。
三、吞咽困难及疼痛
二尖瓣狭窄二尖瓣重度狭窄，常引起左心房增大。而极度扩大的左心房可压迫食管，引起吞咽困难。
心包炎心包与食管毗邻，大量心包积液时可压迫食管，引起吞咽困难及疼痛。 （中南大学湘雅医院急诊科 教授罗学宏）
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