3、 有窒息的危险

        相关因素

        1麻醉苏醒期咽喉部保护性反射尚未恢复。

        2术后呕吐。

        3术后呼吸道分泌物过多。

        4舌根后坠。

        主要表现

        1病人用力呼吸，尤以呼气时更明显，面色紫绀。

        2听诊肺部有啰音甚至哮鸣音，两肺呼吸音减弱。

        3喉头有痰鸣音。

        4血压骤增，脉数。

        护理目标

        麻醉苏醒期呼吸道通畅，病人无窒息、误吸的发生。
       护理措施

        1评估可能引起窒息的因素，以引起警惕。

        2专人守护病人至清醒，以病人能准确回答问题为准。

        3病人平卧，头偏向一侧，放置口咽或鼻咽通气道至清醒。

        4保持呼吸道通畅，及时抽吸口腔内呕吐物和气管内分泌物。

        5严密观察病人呼吸节律、频率、深度，随时采取应对措施，如输氧、清除积痰等。

        6若病人烦躁不安、面色紫绀和呼吸困难，尤以吸气困难为主时，立即查明原因，及时处理。

        （1）舌后坠：将下颌部向前上托起，或用拉舌钳将舌头拉出。

       （2）喉头水肿：遵医嘱可雾化吸入混悬麻黄碱；静脉输入脱水剂，如甘露醇；静脉注射地塞米松1mg/kg；严重者准备气管切开。

        （3）喉痉挛：面罩加压给氧，严重者应用肌肉松驰药，如静脉注射琥珀胆碱50mg，插管人工通气等，至病人呼吸正常。

      （4）气管内阻塞：立即抽痰，严重者行支气管镜吸痰或气管切开。

        重点评价

        1呼吸道是否通畅。

        2呼吸是否平稳。

        4、 有受伤的危险

        相关因素

        麻醉苏醒期延长。

        主要表现

        1受压部位皮肤出现红肿、淤血或破损。

        2躁动，可能发生坠床或外伤。

        3有无意识行为，如拔出静脉输液管、抓伤口敷料及引流管等。

        护理目标

        1病人皮肤完整无损。
      2未发生坠床及其他意外损伤。

        护理措施

        1给病人加铺气垫，或局部垫气圈，保持床铺清洁、干燥。

        2帮助病人翻身、按摩受压处，预防褥疮的发生。

        3病人跳动时，专人守护，适当约束肢体，以防病人不自觉地拔出静脉输液管和各种引流管；加床栏，以防坠床或意外受伤。

        重点评价

        1受压部位皮肤是否完整无损。

        2预防受伤的护理措施是否落实。