【摘要】  目的 探讨护理干预对胃镜检查术患者的影响。方法 将胃镜检查术患者随机分为观察组和对照组。观察组由护士对患者检查全程进行一系列护理干预，对照组就按一般胃镜检查护理常规进行护理。结果 观察组检查前患者思想负担轻, 术中能够主动配合,术后痛苦小,明显缩短检查时间。两组病人检查前、中、后的心理，成功率，痛苦程度比较有统计学意义（P<0.01）。结论 胃镜检查术全程对患者进行一系列护理干预，能使患者充分、准确地接受信息并运用到实际检查过程中，从而使患者能更放松地和医务人员配合，顺利地做好胃镜检查，为医生提供可靠的诊断依据。
【关键词】 胃镜检查；护理干预；影响

胃镜检查是消化道疾病不可缺少的检查手段之一。胃镜从硬式内镜、软式内镜发展到纤维内镜、电子内镜及超声内镜[1]。电子胃镜是通过安装在胃镜顶端的微型电视摄象机,把观察到的图象,以电子讯号的方式通过内镜传至电视信息处理器,把信号转变成电视显像器上可看到的图象[2]。电子胃镜图象清晰，色彩逼真，使胃镜的诊疗水平进一步提高。虽然设备不断更新、技术不断提高，胃镜检查对病人的侵入性所带来的不适也明显改善。但是，众多病人对检查过程中承受的痛苦有恐惧感，以及对胃镜安全性程度、消毒效果等有顾虑。甚至有些病人因为畏惧不愿意接受胃镜检查而延误诊治[3]。因此，这就要求我们不但熟练掌握操作技术,有效的护理干预对检查的顺利进行起着至关重要的作用。现将我院胃镜检查术的248例患者总结如下。
1  资料与方法
1．1  资料
从2006年10月-2007年11月，我院内窥镜室采用OLYMPUS产电子胃镜GIF-V70和GIF-Q160，首次作胃镜检查患者248例，男性136例，女性112例,年龄最大80岁，最小15岁，平均51岁,随机分成两组，两组病人病情、年龄、性别、文化程度无明显差异。
1．2  方法；
胃镜检查是一项侵入性操作，操作过程中因插入食道胃腔窥镜会给患者带来不适甚至痛苦[4]，因此，检查前、中、后的护理干预显得尤为重要。观察组除按一般胃镜检查常规护理外,进行如下护理干预。
1．2．1  检查前护理干预
向观察组病人进行面对面交谈，详细了解患者心理病情，介绍胃镜操作的基本情况和患者在检查过程中配合的要点，告诉患者密切和医生配合进行吞咽、屏气等，从而使患者熟悉检查过程，放松紧张情绪，减少恐惧感，提高顺利完成检查的自信性和对医生的信任。同时告诉患者胃镜检查是一项安全、技术成熟、检查和治疗胃病非常有效和直观的方法，胃镜消毒效果确定，检查中痛苦少，已被广泛应用与临床，通过上万例胃镜检查成功病例的介绍，解除患者疑虑，树立积极的检查心理，按时预约检查。
1．2．2  检查中护理干预
患者空腹，全身放松，左侧卧屈膝位，松解腰带，牙齿轻轻咬住牙垫，以鼻作深呼吸，边插胃镜边向患者发出吞咽、屏气、放松的口令，密切观察患者反映，如有不适感和呕吐反射时，应放慢下镜速度，动作轻柔，并给予安慰、鼓励、支持和帮助，通过指导减轻患者痛苦，缩短检查时间，得到清晰的检查结果。
1．2．3  检查后护理干预
根据患者病情及检查中的反映，嘱患者卧床休息10-20min，同时观察患者反映，指导患者待咽部麻醉作用消失后30min-60min进食，取活检的患者2h后进食，当天宜食一些柔软易消化、无刺激的食物，进食不宜太热，避免进食牛奶等产气多的食物,咽部不适者可口含喉片3d-7d，如有腹胀、腹痛、出血、穿孔等并发症者可随时就诊。
2  结果
护理干预对电子胃镜检查的患者在术前能够消除恐惧心理，术中能够积极配合，有效的缩短了检查时间，减轻了痛苦，术后检查效果好，并发症少。两组患者在检查前的焦虑、检查中的配合及检查后的情况比较差异有统计学意义（p<0.01），见下表。
表1两组病人检查前心理状态
 
组 别    例数    紧张恐惧   焦虑不安全  不能积极配合   
观察组   124       4          2             2   
对照组   124       29         44            33   
X2值            20.98        35.12          29.35
P               <0.01        <0.01          <0.01 

表2两组病人胃镜检查情况
 
组 别    咽部通过顺利    胃舒张良好     观察效果良好    检查失败   
观察组     123            121               124           0   
对照组     98             112               109           5   
X2值       9.77           5.09              6.56          5.91
P         <0.01          <0.01             <0.01        <0.01 
表3两组病人胃镜检查时间比较表              min
 
组 别 检查时间( ±S)     t值      P   
观察组 5.5±2.1 2．87 <0．01   
对照组 11±2.4   
表4两组病人检查后的反映
 
组 别    例数 咽部疼痛      腹痛    
观察组   124          1 0   
对照组   124          23 9   
X2值                 10.05        8.23
P                   <0.01        <0.01 
3  讨论
电子胃镜检查是将胃镜从食管开口部一直观察到十二指肠降部,这些部位有病变如炎症、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤(良性或恶性)、黏膜萎缩、胃上口贲门、胃下口幽门是否正常等均可发现，并且还可进行胃部一些良性息肉电切、急性溃疡出血止血、食道曲张静脉硬化、贲门失迟缓扩张以及胃内异物的取出等治疗。使用胃镜诊断和治疗是消化内科最重要的诊疗手段之一，已经成为诊治消化系统疾病的常规方法[5]。但胃镜检查是一项侵入性操作,一些患者认为胃镜检查非常痛苦，是否安全、消毒效果如何、是否会被传染疾病等顾虑，往往变的紧张焦虑、产生恐惧感。由于患者紧张、恐惧致使胃镜插入困难，观察时间长，观察不到位，术后并发症发生的现象时有发生。进行全程护理干预结果显示，护理干预对电子胃镜检查的患者在术前能够消除恐惧心理，术中能够积极配合，有效的缩短了检查时间，减轻了痛苦，术后检查效果好，并发症少。两组患者在检查前的焦虑、检查中的配合及检查后的情况比较差异有统计学意义（p<0.01）。护理干预有助于取得患者的信任，使患者能够主动、积极配合检查，缓解因紧张引起的食管插入口处的环咽肌痉挛，解缓胃的蠕动，从而保证检查的顺利进行，同时也减少并发症的发生，因此胃镜检查实施全程护理干预是非常有必要的。

参考文献
[1] 朱建新，钟尚志、消化内镜护士手册[M]、北京：科学出版社，1998，11：1-16
[2] 张阳德、内镜学[M]、北京：人民卫生出版社，2001：143-144
[3] 李兰珍，於军兰，杜惠兰、胃镜检查术病人的心理护理[J]、护理研究，2005，8：1458-1459
[4] 朱建新，钟尚志、消化内镜护士手册[M]、北京：科学出版社，1998，11：185-187
[5]] 龙子义，项立，杨兵,等、无痛苦胃镜检查及其护理[J]、护理研究,2005，6：984-985

作者简介：孙玉英（1960－），女，山西省大同市人，主管护师，大专，工作单位:037008 山西省大同市第三人民医院内镜室。
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