一 护理诊断 1有体温改变的危险:与体温调节中枢发育不完善有关。 2有窒息的危险:与呛奶、呕吐有关。 3有感染的危险:与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。
二护理措施 1 维持体温稳定:室内温度应保持在22——24摄氏度,相对湿度在55%——65%;测量体温q4h,体温不升或体重不足者,应设法保暖,护理操作时不可过分暴露新生儿,早期哺乳差,哭声低,反应低下,体温<35℃, 防止发生新生儿硬肿症,新生儿硬肿为对称性,依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等,严重时肢体僵硬,不能活动。体温过高,可给适当物理降温 2保持呼吸道的通畅:及时清除口鼻分泌物,定期翻身、吸痰,严防呛咳及窒息,必要时可予雾化吸入;呼吸困难者给氧。 3预防感染:严格执行消毒隔离制度,接触新生儿前后消毒手;脐带未脱时,应保持干燥,防止感染,若有感染发生及时处理;做好皮肤的护理,每日沐浴一次,保持皮肤皱折处清洁,干燥;每次便后用温水清洗会阴及臀部。 4 合理喂养:鼓励按需母乳,喂养患儿应抱起喂奶,喂奶前换尿布,喂时防止呛咳,喂毕轻拍背部排气,并使侧卧;喂药时亦应抬高头部,顺口角缓慢喂入,防止呛咳;人工喂养者奶具专用并消毒,奶的流速以连续滴人为宜。 5 确保安全:避免新生儿处于危险的环境,如可能触及达到的热源、电源及尖锐物品。 6 及时观察病情,经常巡视(至少30min一次),观察患儿的面色、呼吸、心率及吸吮情况的变化,及时做好护理记录,如发现有气急、发绀、高热、呕吐、面色苍白等情况,立即报告医师处理。 7 健康教育:提倡母婴同室和母乳喂养,鼓励早吸吮;与家长沟通,介绍喂养、保暖、皮肤护理、预防接种等知识。 |