Analysis on Related Factors of

　　Home CAPD Patients Bacterial Peritonitis

　　Qian Hui-zhu，Yao Ke-qin，Zhuang Wei-juan，et al

　　（Chinese Journal of Nursing，2000，35（1）：13.）

　　Abstract：Thirty-three home CAPD（continuous ambulatory peritoneal dialysis） patients were selected in the 1-year-period study.Every patient received effective nursing intervention and scheduled investigation.The results showed that ①sex，the positive rate of bacterial culture of peritoneal dialysis room table-top，the bacterial positive rate of outlet of the sinus tract surrounding the catheter were 3 major factors via Logistic regression analysis. After intervention，the morbidity of CAPD related bacterial peritonitis decreased significantly （P＜0.05）；②age，the individual immunity status，his/her educated level had no obvious influence on the morbidity of bacterial peritonitis （P all＞0.05）。It is suggested that giving training on sterilization and related-operation frequently to home CAPD clients （especially，men） may decline the morbidity of CAPD related bacterial peritonitis.

　　Authors address：The 3rd Hospital，SuZhou Medical College（ The First Peoples Hospital of Changzhou），Changzhou，213003

　　Key words：Home CAPD　Bacterial peritonitis　Nurse intervention 　Home sterilization▲

　　CAPD是治疗尿毒症经济、有效、安全、易学的措施。细菌性腹膜炎是CAPD的主要并发症，直接影响了CAPD的开展及疗效。据美国 232个腹透中心的经验，腹膜炎的发病率为每年每个CAPD患者发生 1.6～2次。［1］CAPD居家透析者其细菌性腹膜炎的发生究竟与涉及家庭的哪些因素相关？是否能通过一定的护理干预来影响这些因素从而降低细菌性腹膜炎的发病率？为此，我们从 1997年12月至1998年11月，对33例CAPD者进行了以家庭随访为形式的调查，并作了不同病例的前—后对照研究。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　入选对象符合以下条件 ：在本科行CAPD 置管术；使用美国Baxter公司的“O”Set腹膜透析系统和专用腹透液及消毒液；在随访期持续进行CAPD.本组观察对象共33例。其中，男16例，女17例，年龄29～79岁（51.8±13.0岁）。文化程度：初中及初中以上者16例，初中以下者17例。

　　1.2　方法

　　1.2.1　随访实施人员

　　由本专科工作3年以上的护士负责随访。其中护师1名、护士2名。统一标本采集和调查表填写评估方法。护士所负责的随访对象每3个月轮换1次。

　　1.2.2　家庭随访方法和内容

　　对随访对象每月每人随访1次。随访时依据我们自行设计的《患者家庭透析评估表》评估患者透析情况，并在操作前行患者家庭腹透室空气培养、腹透操作用桌面细菌培养、操作者手细菌培养（以上均为普通培养），腹透管皮肤出口处细菌培养、对疑有腹腔感染者行透出液细菌培养（均为血培养皿培养），血免疫球蛋白、 T细胞亚群（美国B-D公司 FACM Calidur流式细胞仪检测）和外周血象检测及腹透液常规检查。并对患者有关腹透方面的问题进行干预。

　　1.2.3　CAPD相关性细菌性腹膜炎诊断标准［2］

　　具备下列3项中的2项①腹膜炎症状和体征；②腹透液混浊伴白细胞数增高＞100×106/L，中性粒细胞＞0.50；③革兰氏染色或培养证明有细菌。

　　1.2.4　分组

　　以1996年8月至1997年6月符合本研究入选对象条件的22例CAPD者为细菌性腹膜炎的干预前组，1997年12月至1998年11月的33例患者为干预后组；同时，以随访期间有无发生细菌性腹膜炎分为腹膜炎发生组与未发生组。

　　1.2.5　统计学处理

　　应用SPSS 6.0统计包，设P＜0.05为有显著性差异。

　　2　结　果

　　2.1　患者一般情况及相关检查（表1～7）

　　表1　33例患者一般情况与腹膜炎的发生关系

　　项目 腹膜炎发生组

　　（12例）

　　腹膜炎未发生组

　　（21例）

　　P年龄≥60 3 8 ＞0.05≤45 6 15 ＞0.05性别 男/女 9/3 7/14 ＜0.05文化程度≥初中 5 11 ＞0.05经济困难 8 9 ＞0.05对腹透有正确认识 3 15 ＜0.01

　　表2　患者外周血淋巴细胞及免疫球蛋白检测结果与腹膜炎发生关系

　　项目 腹膜炎发生组

　　（12例）

　　腹膜炎未发生组