会诊医生迅速到位，果然，一位安化籍 47 岁男性患者，因突发四肢抽搐、意识丧失 10 小时于当日凌晨被紧急转送入院。一番紧锣密鼓的讨论之后，一致的意见是：虽然意识障碍的原因有待探究，但目前的治疗关键在于处理并发症：感染科给了抗感染的方案，神经内科协助控制癫痫，呼吸 ICU 继续给予呼吸机支持，其中一项指标引起了肾内科的关注：血肌酸激酶比正常值高了百倍不止，结合尿少且呈浓茶色，这位患者发生了横纹肌溶解综合征。

肌红蛋白存在于人体肌肉之中，在肌肉受到严重损伤时，会大量释放入血，途径肾脏时，将肾小管堵塞，导致急性肾小管坏死，这是急性肾损伤的一种特殊形式。合并重度急性肾损伤时，危重患者的死亡率将大幅度上升。

怎么办？肾内科罗逊主任医师给出了意见：不间断的进行床旁血液净化，患者才可能有一线生机。所谓血液净化，是将血液引出后，经过特殊的滤器，将人体的代谢产物清除，以期达到部分替代肾脏的功能。尿毒症患者每次血液透析时间为 4 小时，而这一次的 " 不间断 "，当初谁也预测不到，坚持了九天八晚，共计 188 个小时。

回想这 188 个小时是怎么过来的，连续性血液净化小组组长杨桓还心有余悸：实在太难了。患者生命体征如过山车一般，各项生化指标几乎都是异常，血肌酸激酶最高峰时接近 90000 U/L，是正常上限的 500 倍；心脏衰竭、呼吸衰竭、肝肾衰竭、循环衰竭；电解质紊乱、酸碱失衡、凝血功能紊乱；杨桓回忆说，我把内科危重症都复习了一遍，我见识了医院危重症的救治水平，我也在救治中做出了自己的贡献。

天心阁院区肾内 - 血液净化中心一共有四台连续性血液净化（CRRT）机器，基本上是 365 天运转，以满足肾内专科以及全院重症的需求。在这 188 个小时里，其中一台连续为这名男子运转。

针对这种特殊情况，肾内科主任梁玉梅，血液净化中心主任欧阳沙西和护士长刘旺兴都给小伙子们鼓劲：" 连续性血液净化是希望所系，你们打起精神来，全力以赴，创造奇迹，生死在此一搏。"

188 个小时过去了，患者意识清醒了，体温正常了，呼吸平顺了，血压回升了，一条生命，用家属的话说，在鬼门关前走了一遭，又回到了人间。值得欣喜的是，小便量也在逐步增加，最终肾功能完全恢复，避免了终身透析之苦。之后患者从呼吸 ICU 转至普通病房，9 月 3 日，痊愈出院了。

连续性血液净化，被誉为危重症治疗的神器之一，在湖南省人民医院肾内科开展已有 16 年。CRRT 治疗小组成立于 2017 年，一路走来，运用越来越广泛，治疗也越来越多样化，血液灌流（HP）、血浆置换、双重血浆置换，血浆分离吸附滤过、免疫吸附，这些听上去还有些陌生的名词，将在危重症治疗中发挥其独特的作用。

本次连续性血液净化，不中断治疗共计 188 小时，倒了 24 个班，先后采用的模式有 CVVH、CVVHDF 和 HP，是可查询到的湖南省最长纪录。治疗中的诸多困难，大家或独自面对，或切磋解决，CRRT 小组成员们面对着怎样危急的情况，8 位男护士这样描述：

鄢军：初期治疗中，病人意识不清，多次胡乱将深静脉导管往外扯，甚至有打人的情况，这需要我们有高度的耐心，全程守护，寸步不离床旁，防意外发生。

殷子钦：病人肝功能衰竭，凝血功能极差，这在抗凝选择上极其困难，特别是对于频繁的血液灌流治疗，我们相当长一段时间是在无抗凝的情况下完成的。

周彬：病人体重在 220 斤以上，重度肥胖体型，通路建立是个大问题；给病人变换体位的时候，特别需要我们这种青壮年 " 劳动力 " 才搞得定。

杨岳文：我熬了好几个通宵，病人的病情真是千变万化，一刻也不好放松，心理压力很大，每个班基本上要持续 12 小时，对我们体力和精力都是一种考验。

邓卓舟：经过初期治疗后，病人意识有好转，开始陷入忧虑、悲观和绝望，甚至有放弃血液净化治疗的想法，我们不停地鼓励，让病人逐渐打消了这个念头。

何成理：病人开始是休克，后来又出现了消化道出血，这都是血液净化的大难题，尤其是不用抗凝剂的情况下，观察体外管路的凝血就太重要了，我们每套管路都用到了 24 小时以上，为患者节约了一大笔医疗费用。

李茂男：治疗过程中，病情变化是常事，还有几次陡转直下，我们互相沟通，和主管的医生沟通，和肾内科的医生沟通，不断调整个体化的治疗方案，一次次协助把病人 " 捞 " 了回来。

杨桓：病情确实好重，这么长时间的不间断血液净化，任何一个小小的偏差，都有可能造成严重的后果，我们之前没有面对过，但我们也没有放弃过。我们是好同事，也是好兄弟，团队作战，挽救生命。