罗平 张淑忆 山东省桓台县人民医院（256400）
顽固性失眠是困扰广大患者的常见疾病之一，在现代医学中属神经衰弱范畴，使大脑机能平衡失调引起的功能疾患。笔者在临床中应用头七针治疗顽固性失眠78例，效果显著，今报道如下。 1 临床资料
78例均为我科门诊病人，失眠为其主诉，兼有其他临床症状，并排除脑部和其他器质性病变。其他症状有：头痛、头晕、健忘、多梦、心悸、纳差、烦躁。中医辨证分型：肝郁气滞、心肾不交、心胆气虚、心脾两虚。78例病人中，男25例，女53例；年龄最小16岁，最大72岁；病程最短3个月，最长30年。其中每晚服药者占60%，偶尔服药者占30%，不服药者占10%；其中持续服药最短的1个月，最长的20年。 2 治疗方法
主穴：头七针为上星、囟会、前顶、本神（双）、正营（双）。患者安静仰卧，常规消毒，用32号毫针以30度夹角向后方，沿头皮与颅骨骨膜间进针斜刺0.5~1寸，施捻转手法平补平泻，捻转次数在每分钟200次左右。
配穴：心肾不交配心俞、肾俞；心脾不足配心俞、脾俞；肝胆火旺配肝俞、四关；痰火郁滞配丰隆、行间；气滞血淤配膈俞、气海；胃气不和配足三里、中脘。以上诸穴可不留针。补泻随证虚实而定。
每次留针30分钟，10次为一疗程。疗程间休息5~7天，两个疗程统计疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 采用睡眠效率值公式：睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。根据WHO颁布的睡眠检测法，睡眠质量分为五级。一级：睡眠率70~80%，睡眠尚可；二级：睡眠率60~70%，睡眠困难；三级：睡眠率50~60%，睡眠障碍；四级：睡眠率40~50%，中度睡眠障碍；五级：睡眠率30~40%，严重睡眠障碍。
痊愈：症状消失，睡眠率75%以上，停服安眠药；
显效：症状缓解，睡眠率65%以上，停用安眠药；
有效：症状改善，睡眠率55%以上，基本停用安眠药或少用安眠药；
无效：症状未改善，睡眠率40%以下，靠安眠药维持。 3.2 治疗结果
78例病人，痊愈63例，占80.8%；显效8例，占10.3%；有效4例，占5.1%；无效3例，占3.8%。 4 典型病例
王××，男，71岁，退休干部。就诊时间为2001年10月7日。自述患失眠已经10余年， 伴有头晕、纳差、心悸、健忘，每晚服用3片安眠药才勉强睡3个小时，曾在我院查体，排除各种器质性病变。查舌淡，苔薄白，脉细弱。证属心脾两虚。针刺头七针后，病人感头晕消失，15分钟后病人发出鼾声，约1小时后醒来，自觉神清气爽，起针后，又针刺心俞、脾俞，速刺不留针。嘱其回家后停服安眠药，保持情绪稳定。第二天来诊，述昨晚睡觉良好安稳，睡眠率在70%左右。，吃饭有所好转。两个疗程后病人痊愈，半年后随访未复发。 5 临床体会
失眠又称“不寐”，主要由七情所伤、思虑太过，或暴受惊恐，亦有禀赋不足，年迈体弱所致，其病是由气血阴阳失和，脏腑功能不调、以致心神疲劳，神不守舍而不得安眠。很多因素都可造成失眠，有精神因素诱发的，有机体疾病引起的，年龄大小，文化程度和工作环境，生活习惯及睡眠条件都与失眠有关。心理因素对机体的影响是导致人体机能失调的治病原因，如情绪不稳、心情抑郁、过于兴奋、生气、愤怒等，主要表现于：入睡困难、睡后易醒、醒后再难入睡、多梦、浅睡、梦游。白天萎靡不振、四肢无力、反应迟钝、工作效率低、头痛、头昏、头晕、记忆力减退等。
针对以上该病的发作特点，采用活血化瘀、醒脑开窍、安神、育阴潜阳的治疗办法可以从根本上彻底治疗此病，愈后不复发，解决了长期服用西药产生的依赖性和对人体的副作用。
头七针中上星、囟会、前顶属督脉穴，有醒脑开窍、潜阳安神的作用；本神、正营为胆经与阳维脉交会穴，有清头目、宁神志、活血化瘀的作用。七穴共用，可以起到事半功倍的效果，再配合辨证取穴，相得益彰。
对于服用安眠药的患者，应嘱其逐渐减少用量直至停药。治疗中要特别注意病人的精神因素，劝其解除烦恼，避免情绪激动。要养成良好的睡眠习惯，适当参加体力活动。