透天凉(凉泻法)是指施术后病人针下自觉凉感，常用于治疗热症。它亦是将穴位分为天、人、地三部进行，但此法与烧山火操作相反，由深层即地部开始，操作拇指向后单方向捻转(逆时针)，捻转同时将针提插，插时用力要轻，提时用力要重，称轻按重提。地部捻转提插6次，完毕；然后将针退至人部，同法施术完毕；再将针退至天部，同法施术，完毕后将针进入地部，可重复上述操作，直至病人有凉感。