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经络之谜 |
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www.nanhushi.com 佚名 不详 |
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1.经络是脏腑间信息通讯网络
经络的形成是与中医的藏象学说的整体分不开的。经脉“内属于腑脏”，五脏六腑用之以“应天道”。经络的分布走行，阴阳属性都是与所络属的脏腑生理特性有关。脏腑之间存在着互为表里的联系，这种联系并非解剖组织结构上的直接联系，还包括了功能上的神经体液上的联系，而经络就是脏腑之间这种信息联系的网络通道。
脏腑既是特定的生理功能的执行器官，又是体内大而复杂的内分泌器官。所有的脏腑都具有内分泌的功能。一个脏腑可以产生多种激素，一种激素亦可来源于不同的脏腑，每一个脏腑都有一套自身的内分泌系统，调节自身的功能，又影响邻近的，甚至远隔的脏腑组织的功能。不同激素和脏腑之间密切联系，它们相互制约，又彼此促进，形成一个复杂的广泛的化学调节网络，构成另一类枢纽性系统，系统的基本特性是信息的传递与感受。经络与该系统相应，是神经体液上的联系，相互之间的信息联系由此产生:(1)内脏植物性神经节是一个能独立活动的反射中枢。许多内脏神经节除发出节后纤维，还有传人性质的所谓道其尔11型细胞，发出一个长的树突伸向脏器的内感受器，同时有一个短的轴突在节内伸向邻近的传出神经元，形成了具有两个神经元联系的反射弧。内脏的感觉纤维可以经过几个节段的脊神经进人中枢，而一条脊神经又可包括几个脏器的感觉纤维。(2)内脏植物性神经系统在脊髓以外有许多神经节，其神经节细胞多于节前纤维数，这些神经节内可能存在突角结构，是内脏形成植物神经系外周神经中枢或反射中枢的基础。比如内脏平滑肌细胞的活动常是先由植物性神经末梢释人化学传递，然后向邻近扩散，从而引起一群平滑肌细胞的运动。(3)内脏信息通常不到达大脑皮层，相当部分在脊髓及延髓等低级中枢形成返回性联系，参与各种反射活动，形成以内脏为中心物调节网络如内脏与内脏和内脏-躯体反射。(4)内脏神经的交感神经一个节前神经元的纤维往往能和好几个神经节内的几十个节后神经元发生突角联系，因此一个节前神经元的兴奋会引起众多节后神经元的活动，导致广泛的反应。(5)内脏和躯体传入神经元与交感神经节后神经间形成复杂的突触联系，经传入纤维传人脊髓或脑干形成反性联系并可同在感觉传导路上的脊髓、丘脑和皮层相汇聚，终止于共同的神经元，通过脑、脊髓中枢的调节作用使相应部位组织发生协同的反应。如大脑皮层是调节植物性功能的最高中枢，皮层的不同区域对内赃功能都具有精细的调节作用。内脏与躯体间虽相互远离，但两者受相同的脊髓节段神经的支配。脊髓的初级感觉神经元的中枢突和周围突均存在分叉现象，即一个分支与躯体性结构相连，如皮肤中的感受器;另一个分支终止于肌肉或内脏的感受器。
神经和内分泌系统所利用的神经调节物、去甲肾上腺素、肠肚、儿茶酚胺均是激素样信息物，是脏腑系统所藏和分泌。五脏系统间以激素、神经活性物质、免疫因子等化学分子为基础，形成了一个完整而协调的信息网络系统，调节着机体各系统活动，以适应周围环境的变化，发挥抗病与防病的作用。如心分泌的心钠素调节肾的水盐代谢功能;肾素一血管紧张素，前列腺素就是多脏器多系统合成的活性物质。脏腑系统作为最大的内分泌器官，在这个系统中占据核心的位置。以五脏为中心的神经体液因子通讯网络突破了按组织细胞在结构上的连贯性划分系统的局限性。神经介质(调质)是通过神经纤维传递的信息物质，而激素是通过血管传递的物质。神经纤维与血管可看作是脏腑系统间神经体液因子信息传递的方式，神经系统和循环系统之间又常相互伴行，两者在调控神经体液因子的作用上是相辅相成的。脑为“元神之府”，主神经，系神经细胞聚集之处。虽然中医也有以“脑髓为脏”的(《素问•五脏别论》)，但根据“形神相关论”和“整体观念”却把精神意识思维活动分属于五脏系统。“营卫血气的盛衰，皆人神之所赖”，因此脏腑所藏、血中所载的营卫是脑神经活动调节的物质基础。脏腑所分泌的多种肤和单胺类如P物质、神经降压素、生长抑素、脑啡肽等，在大脑皮质内有相当高浓度，脏腑通过与脑、脊髓中枢互享神经体液因子形成以脑腑中心的表里内外联络系统。
2、经气的内涵
针刺时，会出现一种得气的现象，“伏如横努，起如发机”。这种气既随血循经而走，又不受脉管约束，到达效应部位。在经络理论中，营卫是与经络密不可分的概念。营气能化生血液，与血并行。尽管有人提出经络和血管的假说，但常把营气和血等同，注重血管内流动的血，而忽视血所运载的激素等神经体液因子。营气沿十二经的运行次序路线，并不是血液运行的规律表示。血循中的神经休液因子作为人体的抗病系统的物质基础，表现为神经内分泌-免疫网络的调整和防御力，是决定机体发病或康复的内因。营气相对于卫气而言精专柔清，随血行到达效应组织发挥作用。而卫气与营气一个最大的不同在于不在脉中运行，其速度不受脉管血行速度的制约，这与卫气的膘悍滑疾特性有关。《素问•气穴》日:“孙络三百六十五穴会，以通营卫”，“节之交，三百六十五会，神气之所游行出入也”。卫气虽不在脉管中运行，但仍是循经的，与营气相随，“卫气先行皮肤，先充络脉。络脉先盛，故卫气已平，营气已满，而经脉大盛”营卫在络脉脆穴(节)中汇聚交靖气化，引起效应组织的变化。营卫在脉管内外的状态、作用与神经体液因子的作用状态和方式极其相似。营卫的作用体现了神经体液因子全身各处移动，感受各种生物、化学、物理因素的刺激，将信息传递给脑脊髓枢神经系统，形成一个和谐的机体防卫系统。
3、经脉的血管观
经络系统中，十二经脉是主干，但不是经络的全部。从古代文献记载来看:“十二经皆有动脉”，脉为“血之府”，“壅遏营气，令无所避”而“行血气”。因此，血脉作为古代经络结构主体的所指已成为研究者的共识[21]。经脉“伏行分肉之间，深而不见”，“其虚实也，以气口知之，脉之见者，皆络脉也”。有理由相信经脉是以动脉干为主的位置较深的大血管。它既基于具体的血管存在，又超越了血管的固定形态。显然，循环系统不能代替经络的全部功能，问题是经络的脉管结构观如何影响经脉理论作为中医学的核心部分?血脉更深层次的意义一调节传递信息分子的相互依存的关系常被忽略。血液循环系统在机体营养、调控物质的运输上是不可缺少的，但在沟通脏腑诸系统之间的神经体液因子信息通讯上起重要的作用。大部分神经内分泌免疫活性物质、激素、神经肤等调控物质需要经循环系统运输才能到达靶细胞;分散在脏腑组织器官内的APUD系统所分泼的肤类物质也经由循环系统运输到达靶器官[10]沿经迁移与大血管在形态、走行方向有高度相似性。穴位注人的示踪剂最后汇人血液循环，局部注射的9s. To0a以快相为主从注射点迁出，其转运方式主要为沿经迁移，9/10例沿经迁移线与相应部位肢体大血管中一支在形态上(包括弯曲，弯折形态与部位)有很高的相似处。在从肢体进人躯干部位后，迁移线向身体中线方向偏折，都与血池显像示大血管的走行有相同之处。这些比较大的大血管可能是经脉的实体。
4、络脉-喻穴的微循环观
经脉作为主干，深伏于里，比较粗大，“交属相并，缪通五脏”，经脉既有分支，又有交通支和吻合支。“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”;“五藏之道，皆出于经隧，以行血气”;“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，人复合于皮中，其会皆见于外”。都说明络脉是经脉末端的分支，在内，经脉分支成经隧与脏腑相连，在外，分支成浮络、孙络与肢节分肉相接触。经络系统中的十二经别，经筋，络脉，都是依附正经走行和分布，经脉大络分而又分，派生出纵横分支使人体形成一个无所不到的网络。在体表的腑穴气血常被认为是经脉直接贯注，因此把腧穴的结构当成经脉的形态学来研究。但是，(灵枢•小针解》说:“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”，说明腧穴气血是络脉所渗灌。腧穴反映的是络脉的组织形态结构。经脉(动静脉血管)难以形成穴位停顿，必须依赖于其分支－络脉贯注气血于腧穴。从已被肯定的诸多经络现象和腧穴区的研究结果表明经、穴区与微循环单元密切相关闭。
5、经络现象的可能解释
为什么同经躯体瑜穴间微循环单元之间呈线性衔接?这是因为内脏与脑、脊髓中枢和躯体间存在特异的神经体液联系。循经感传继发产生的循经皮肤组织形态改变，循经出现的红线，皮疹，皮丘带等都是由于真皮毛细血管扩张或通透性改变所致，而这种改变是由于内脏神经体液介质调节和介导，在诱发可见的经络现象过程中还可见全身内脏神经功能变化及内脏症状，而且都伴随着循经感传的产生。穴位部位是内脏神经集中区，真皮胶原纤维较少并有螺旋形血管网，在血管网周围则有无髓鞘胆碱能神经纤维存在，与内脏神经系统有关。穴位的特异性之所以存在，其关键在于(1)在脊髓低级中枢，绝大部分经穴与其相应的内脏支配的神经同属于一个脊髓节段，或在其相应内脏所属神经节段范围内，同节段或近节段的相应作用主要是在脊髓内部进行。(2)在脑神经高级中枢内(大脑皮质与边缘系统、丘脑与脑干)，存在脑中枢与内脏一躯体间的神经元性定向联接，通过神经-体液反射使沿经脉循行的络脉瑜穴微循环单元实现共振，产生同步活动。同一皮层区往往司理固定部位体表感觉，又司理某一内脏的植物性机能，皮层与内脏和躯体穴区间互相成为反射的感受器
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| 文章录入：杜斌 责任编辑：杜斌 |
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