类风湿性关节炎（RA）是自身免疫性疾病，其基本病理改变是滑膜炎。RA属中医痹证范畴，由脏腑素虚，营卫虚弱，而风寒湿乘虚内袭，久而成痹。晚期关节僵硬、畸形并丧失劳动和自理生活能力。笔者临床运用穴位埋线治疗RA并观察其疗效，早期病例治愈率较高，晚期病例可以减轻疼痛症状，但难以治愈。穴位埋线是将异体蛋白羊肠线固定在体表一定穴位里，使其产生长效持久柔和的治疗性刺激，经络将其治疗性刺激传到有关的部位和内脏，发挥机体的调节功能。据报道，羊肠线刺激经络穴位后体内的生化测定：肌肉合成代谢升高，分解代谢降低，肌蛋白、醣类合成增高，乳酸、肌酸分解降低，从而提高了肌肉的营养和代谢。埋线所取背俞穴主要调节脏腑功能，充实营卫之气；曲池为手阳明经合穴，用于祛风利湿，调和营血；足三里为足阳明经合穴，又是强身壮体的保健穴，实验证明针刺足三里穴后，中性多核白血球对细菌吞噬能力和吞噬指数显著增高。诸穴相配可提高机体免疫力，增强御寒抗病能力；关节周围穴位埋线是本着“以痛为腧”的治疗原则，又因RA病变始于关节滑膜及周围的韧带，出现充血、水肿和淋巴细胞为主的细胞浸润，产生非化脓性炎症。通过关节部位埋线可以改善炎症灶的血液循环，恢复滑膜及韧带的正常功能，阻止病变部位恶化，促使肿大关节及炎症的吸收。通过主、配穴埋线可改善整体血液循环，疏通经络气血，调节机体阴阳平衡，提高自身免疫力即达到治疗RA的目的。 一、 诊断标准 依据人民卫生出版社2000年7月第4版《内科学》805页上的诊断标准：
（1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；
（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
（3）腕、掌指、近指关节肿至少6周；
（4）对称性关节肿至少6周；
（5）有皮下结节；
（6）手X线摄片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）；
（7）类风湿因子阳性（滴度＞1∶20）。
有上述7项中4项即可诊为类风湿关节炎。 二、   治疗方法 2．1  取穴 主穴：曲池、足三里、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。配穴：视关节肿胀疼痛部位而定，如脚趾痛取太冲、八风；踝关节痛取解溪、昆仑、太溪；膝关节痛取内外膝眼、梁丘、鹤顶、委中；髋关节痛取秩边、环跳；腰椎痛取痛点相应部位的夹脊穴；肩关节痛取肩髃、肩井、肩贞、肩内陵或痛点部位；腕关节痛取外关及痛点部位；颈椎胸椎取痛点部位相应夹脊穴及阿是穴。 2．2  所需物品 医用埋线针数支，大小镊子各1把，将1号羊肠线剪成2～3 cm适量，用生理盐水浸泡2小时后取出，放入75%酒精内浸泡30分钟后待用。碘酒棉球、酒精棉球及医用胶布、一次性注射器、普鲁卡因备用。 2．3  埋线方法 患者充分暴露埋线所需穴位，用碘酒棉球在穴位上做标记并消毒，再用酒精棉球脱碘，持装有普鲁卡因的注射针在每个穴位上麻醉时先得将针头斜面朝上，当针头斜面刺入皮下时先推出1个小丘，边推药边进针，至埋线所需深度为止，然后左手持小镊子夹1段羊肠线将其一端放在注射过麻药的针孔上，右手持医用埋线针缺口向下压住羊肠线一端将其推入穴位。背俞穴在穴位外0.5寸处以45度角向脊柱方向进针，勿直刺，以免伤及脏腑。关节部位视局部情况而定进针角度，埋线后用酒精棉球及医用胶布粘贴针孔，避免出血及污染，48小时后揭掉胶布即可。 2．4  注意事项 埋线后1周之内勿洗澡，初次埋线后针孔疼痛较重，个别患者有发热现象，1周后埋线部位形成包块或硬结，这些症状均属正常反应，不必处理，可自行消失。 三、疗效判定标准    依据中国中医药出版社1999年10月《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》的疗效标准。完全治愈：关节疼痛、肿胀消失，关节活动正常；X线检查病变静止，侵蚀减少；血沉正常，类风湿因子转阴；半年以上未复发。基本治愈：关节疼痛、肿胀消失，关节功能有所恢复，血沉下降，类风湿因子转阴；5个月以上未复发。好转：症状减轻。无效：无变化。 四、   典型病例 陈×，女，21岁，已婚，1993年3月26日就诊。患者临产满月后患类风湿性关节炎，经某医院诊断并常规治疗而未愈，现已5个月。面容憔悴，身体消瘦虚弱而无力，膝、踝关节均肿大疼痛，不能自己行走，上肢腕及指关节红肿疼痛，晨起不能握拳。查：Bp14/9 kPa,P:76次/分，T：36 ℃，脉濡缓，舌淡苔薄白。化验检查血RF阳性。诊断：类风湿性关节炎。予以上述穴位埋线治疗，埋线1次后症状明显减轻并能自己行走，5次而愈。血RF转阴。随访7年未复发。