疣的针灸治疗 |
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【概述】 疣是病毒引起的赘生物,疣是病毒引起的赘生物。其中,影响人的容颜的主要为扁平疣和寻常疣,为本节讨论的主要内容。扁平疣中医又称“扁瘊”,为米粒大到黄豆大扁平隆起丘疹,表面光质硬,呈浅褐或正常皮色,多骤然出现,且密集一处,好发于颜面,青少年多见。寻常疣中医又称“千日疮”、“疣目”等则为圆形或多角形赘生物,触之坚硬,表面粗糙,呈灰黄或污黄色,初起常为单个,逐渐增多,亦多见于青年。因此是一种影响美容的病症。应该指出的是,以往认为这些疾病是慢性良性的,但最近发现此类病毒感染后亦可导致皮肤癌等恶性肿瘤,因而防治疣就有着更为重要的临床价值。引起人们重视。 针灸治疣,在古籍中首见于《灵枢·经脉》篇,提到:“手太阳之别,名曰支正,……实则节弛肘废,虚则生肬,小者如指痂疥,取之所别也。”这时所说的“肬”就是疣。后世如唐代的《备急千金要方》、宋代的《针灸资生经》等典籍均有记载。清·《医宗金鉴》一书还列有“灸赘疣穴歌”。 总的说,古人用穴较少,多采用灸法,其中直接灸疣体之法,目前仍在应用。现代用针灸治疗疣病,从本世纪60年代初即有大量报道。早期亦倡用艾灸之法,或手部奇穴骨空穴进行治疗。并观察了大量病例。近20余年来,更取得较大进展。其中,针刺之法应用较多,通过直接刺激寻常疣基底部,往往有较为满意的疗效。有用火柴治疣,有一定远期效果。考虑到艾灸针刺之法较痛,还开展用电子火针作疣的基底部切割,几秒钟内治疗即可完成。除此之外,还以穴位注射、耳针、电针等治寻常疣;皮肤针叩刺、激光照射、耳穴贴敷等治扁平疣。针灸治疣的有效率从国内的报道分析,在90%左右。国外关于针灸治疣的文章也有发表,如日本西谷郁子用米粒大艾炷在疣体直接灸,并用艾灰调水成糊涂于疣赘上,获得较好的效果,这显然是对我国古代灸疣法的一种继承。 - 体针 - 取 穴: 常用穴:阿是穴。 阿是穴位置:患处。一般为母疣,即多发疣中最先发生或体积最大者(下同)。 操 作: 阿是穴常规消毒,取28号0.5~1寸长不锈钢毫针(多用耳针),在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛,可先以左手捏紧疣之基底部,使之苍白后再刺入。针刺入后应快速进针至疣底部,深度约5分左右,随即重力快速捻转30次,并作紧提插泻法,使患者有酸麻胀感。然后提针至疣与皮肤表面交界处,使针尖在疣内绕1周,扩大针孔,迅速出针,放血1~2滴,压迫止血即可。如为椭圆或外形欠规则之疣,可沿其平面最长径,于疣体与皮肤交界处,加刺1针,穿透对侧,亦可留针10min,然后将针逆转1圈,至15min时,取针出血少量。如不出血,可用双拇指挤压疣之基底部使出血,外贴橡皮膏。先隔4天针刺1次,以后每隔15天针1次,4次为一疗程。 效 果: 以上法治疗255例,结果,痊愈248例,无效7例(内包括中断治疗4例),痊愈率为97.5%。 注意事项: (1)本法主要用于寻常疣治疗,疗效较为可靠,但针刺某些部位(甲旁及跖部等)较痛,应预先向患者说明。 (2)本法取穴简单,但操作要求熟练,少量出血更是获效的关键。 - 穴位注射 - 取 穴: 常用穴:曲池。 备用穴:足三里、血海。 操 作: 药液:丹参注射液、注射用水。 常用穴必取,备用穴选1穴,每次仅针一侧肢体穴,左右交替。上述药液,任选一种。以5ml注射器抽入药液4ml,然后以5号齿科针头刺入穴位,当患者感觉在酸、胀或沉重感时,回抽无血,缓缓注入药液,每穴2ml。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔10天。 效 果: 以上法共治疗40例,结果痊愈34例,有效3例,无效3例,总有效率为92.5%。 注意事项: (1)本法用于寻常疣。观察病例尚不多,其确切效果有待进一步验证。 (2)穴位注射必须遵守操作规范,注射用水注入时较痛,应减慢注入的速度。 - 火针 - 取 穴: 常用穴:阿是穴。 操 作: 可用电子火针,也可用一般火针。如为电子火针,先接通电源,打开电子火针治疗仪指示灯,医者持火针针柄,打开开关,待火针头部发热后即可操作。如为一般火针,可在酒精灯上烧红针头后治疗。方法为将针头对准母疣体中心部位,迅速烧灼,直至疣体基底部。或对准疣基底部快速平刺拔出,深度约为疣底的2/3,米字型交叉进针,使疣根变成灰白色,过7~14天,疣体可自行脱落。烧灼过程中,一般火针要多次加热。如为乳头状疣,则先将乳头状物往外牵拉,再将针烧红横放,从根部切割,数秒钟可割除,然后以碘酒涂擦,盖以敷料,用胶布固定。局部禁水浴,直至痊愈。 效 果: 共用火针治疗589例,治愈率为89.7~100%。 注意事项: (1)本法用于寻常疣,通过大样本观察,证明疗效较为确切。 (2)火针法一般仅治一次即可,故操作时尽量做到方法正确,以求治疗彻底。 - 艾灸 - 取 穴: 常用穴:阿是穴。 操 作: 临床上有两种方法:直接灸和线香点灸。直接灸法,选好母疣之后,常规消毒并在疣下以1%普鲁卡因注射液局麻。然后,在疣周围贴一圈胶布,仅暴露疣体以保护正常之皮肤。在局麻后2~3min,于疣之顶端用麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣,经1~2次灸治后,顶端焦黑,疣稍微肿胀,根部皮肤灼红,治3~5次后,疣根多可松动,以镊子夹住疣体,将其拔除,再以消毒之手术刀片轻轻刮净基底,并在浅凹的创口涂擦2%龙胆紫或5%的降汞软膏,用纱布包扎,直至痊愈,创口一般3天可愈。 线香点灸法。手持点燃的卫生香,将火头对准疣体顶端,如鸡啄米似的一落一起进行灸灼;也可待患者有灼热感再移动灸火点,反复灸灼,当灸至灸火着于疣的残体表面,患者即刻反映有热传入,或灸呈焦硬,按上去有轻浮感时为度。灸后一般毋须处理,待7天左右,疣残体自然干枯、脱落。 效 果: 临床治疗200例,其中71例用线香灸,用直接灸法有129例,均获痊愈。创口愈合多无疤痕。复发率在10%左右。 注意事项: (1)本法为对古代方法的继承,用于寻常疣治疗。 (2)这里所介绍的二种灸法,第一法用于疣体较大者,线香灸用于疣体较小者。而对疣体大或根较深者,须多灸几次。如一疗程(5次左右)效不显者,宜改用它法。 - 电针 - 取 穴: 常用穴:阿是穴。 备用穴:阿是穴所在经脉之邻近腧穴。 操 作: 先以5分长之毫针刺阿是穴(即母疣之基底部),获得针感后,再用1.5~2寸毫针,选一备用穴针刺至得气,接通电针仪,正极接常用穴,负极接备用穴,连续波,电流量以患者能耐受为度,留针20~30min。每日或隔日1次,5~7次为一疗程。 效 果: 共以上法治疗38例,结果痊愈35例,无效3例(包括2例为中断治疗者),总痊愈率达92.1%。 注意事项: (1)本法适用于寻常疣的治疗。在选用备用穴时以选接近母疣的主要经穴为宜。 (2)本法因观察例数较少,确切疗效还有待证实,但取穴少,方法较为简便,可配合其它方法治疗。 - 耳针 - 取 穴: 常用穴:肺、皮质下、神门、内分泌。 备用穴:面颊、缘中、阿是穴。 阿是穴位置:为耳廓上与皮损部位对应处。 操 作: 每次取常用穴2~3穴,备用穴1~2穴。耳穴刺激方法可采用毫针刺、皮内针、激光照射或磁珠贴敷压丸等,毫针刺在选定穴上寻得敏感点后,速刺入,有胀痛等针感后,留针30min;激光照射用氦氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴,输出功率6mW,距离50~100㎝,每穴照射5min。体针和光针,每次两侧耳穴均用,每日或隔日1次,10~15次为一疗程。埋针法为以揿钉式皮内针,用无齿镊夹持,垂直进针,以不穿透软骨为限,贴上小方形胶布固定,嘱患者每日自行按压2次;压丸法可用磁珠(380高斯)或王不留行子置于0.7×0.7㎝2方块胶布上,贴在所选定之耳穴上。每日自行按压3~4次。埋针和压丸法,每周2次,每次一侧耳,两侧交替。上述四法,可任选一种亦可在一种效不显时,改用另一种。 效 果: 以上法治疗患者共291例,痊愈为165例,显效27例,有效56例,无效43例,总有效率为85.2%。 注意事项: (1)本法用于扁平疣治疗。 (2)耳穴的穴位刺激法较多,据著者经验,早期宜先用毫针刺或皮内埋针法,待获效后改用其它二法中的一种。 - 皮肤针 - 取 穴: 颈椎、胸椎1~5,背部两侧膀胱经线,阿是穴(病损区)。 操 作: 用皮肤针叩刺。先从上到下,从左到右,由内至外叩刺脊椎两旁之膀胱经线,每行叩刺21~22下,呈轻到中等度叩刺,以皮肤发红为度;再从左至右,从上至下,叩刺1~5胸椎及颈椎两侧,每椎两侧各横叩刺2下。最后以中重度手法密刺阿是穴,以局部渗血为度。每周2次,10次为一疗程。 效 果: 以本法共治100例,结果痊愈80例,有效17例,无效3例,总有效率为97%。 注意事项: (1)本法用于治疗扁平疣。 (2)皮肤针刺颈背部穴区,操作较费时,中重度叩刺,病人往往难以接受,但效果颇佳,建议可在较重的病人中使用。 - 穴位电疗 - 取 穴: 常用穴:阿是穴。 操 作: 先暴露出阿是穴即疣体,把疣及周围皮肤,用碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。用超短波电疗机治疗,输出端连接一根1.5寸的毫针,持针处用绝缘材料固定。先预热1min,然后把输出开关拨到2至3档,即可使用。医者一手持针,一手捏起疣的基底部,将针尖对准疣的周围向中间刺5~7针,大的可多刺几针,然后 用无菌纱布覆盖,再用胶布固定,一周内不得沾水,使疣逐渐脱落。 效 果: 共治疗186例,均一次治愈。 注意事项: (1)本法用于寻常疣。须一定设备,但效果明显而疗程短,痛苦也小。 (2)只要严格按上述操作方法一般安全有效。经观察,在治疗过程中,未发现一例感染及功能障碍 -割治 - 取 穴: 常用穴:阿是穴。 操 作: 患部用碘酒、酒精常规消毒,盖无菌洞巾,用2%普鲁卡因2ml行局部麻醉,具体操作方法有二种,(1)取取疣体中央凹陷处为进针刀点,刀口线与肌肉走行方向平行,用4型小针刀直刺深达基底部,然后针体与皮肤成30°角,刀尖紧贴基底部呈潜行铲剥分离。(2)在疣体边缘任何一点进针刀,针体与皮肤平面成5°~15°角刺至另侧边缘,不刺穿对侧皮肤,共4~5刀,术毕出针刀,针眼处压迫片刻,用酒精棉球盖好,无菌包扎,嘱病人3天内手术部不可着水,以免感染。7~15天可自选脱落修复。 效 果: 共治疗22例,经1~2次治疗后,全部治愈。 注意事项: (1)本法用于治疗寻常疣。 (2)本法观察例数少,且操作要求高,如不熟练易引起损伤和感染,故仅供临床参考。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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