高频超声:游离TRAM及DIEP皮瓣手术后评估腹壁的有效工具
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加拿大西安大略大学Fowler-Kennedy运动医学门诊部的Zhong T博士及其同事首次使用标准化超声检查对游离横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)和腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)手术后疝和腹壁松弛度进行了评估。所有在1994至2003年间接受由高级医务人员施行的游离TRAM和DIEP皮瓣手术的患者被纳入研究。这些患者接受体格检查和腹壁超声检查以动态评估疝和腹壁松弛度。结果显示,在28名患者中共有25名接受了随访(89%)。11名为DIEP皮瓣组(44%),14名为游离TRAM皮瓣组(56%)。研究中还包括年龄及体型匹配的女性志愿者(n=12)。平均随访期为3.8年(范围:0.8至8.2年)。尽管两名独立检查者之间体格检查发现疝的κ系数为+1,但是观察者间发现膨出的相关性较差(κ系数为+0.53)。超声显示直立位的腹壁松弛度明显最高,其次为躯干屈曲30度,在仰卧位时最低。游离TRAM皮瓣组中超声检查的腹部松弛度数值明显高于游离DIEP皮瓣组。TRAM皮瓣组检出2例疝气,而DIEP皮瓣组先前即知道有1例疝气。Zhong博士等总结认为,该研究首次将标准化超声检查确定为临床上动态评估术后疝和腹壁松弛度的辅助诊断工具。
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