患者自己的心脏永久停止跳动,即可宣布为死亡。医学发展到今天,这样的死亡判断绝对过时了。就在11月19日,一个14岁的女孩出院。此前,她接受过3次心脏手术和一次肾移植手术,还靠着人工心脏和心室辅助装备(VADs)度过118天。
在这将近4个月的时间里,迪詹娜·赛芒兹一直觉得自己就是个“假人”,因为她没有了心脏。7月4日是美国的独立日,举国欢庆,迪詹娜的人生却落入最低谷。去年春天,父母获知她患有严重的扩张性心肌病,不得不带着她离开家乡南卡罗来纳州,到弗吉尼亚州的迈阿密霍尔特儿童医院接受心脏治疗。
7月2日,迪詹娜终于等来一颗可以匹配的心脏,接受了移植手术。因为排异反应,两天后,心脏又被手术取出,从此,她成了一个“没心”的人。由于迪詹娜同时还患有肾衰竭,肝、胃和肠也存在严重问题,医生们决定用一颗人造心脏和一套心室辅助装备来维持她的生命。
没心照样能存活
这是一个冒险的决定。虽然心室辅助装备早在1982年已经开始使用,而人造心脏也在2001年就批准移植给等待心脏手术的病人,但把这两种设备同时使用在一个当时只有14岁、没有心脏的女孩身上,而且一用就是4个月,就连儿童医院的专家都没想过。
心室辅助装备和人工心脏是两套完全不同的系统。使用心室辅助装备,前提是要有心脏的存在,当然被辅助的心脏因为各种原因,已经不能正常完成血液运转的工作了。心室辅助装备可以植入体内,也可以泵在体外。
世界上最轻的心室辅助装备的临床应用还得等到2009年。东京医科牙科大学与东京工业大学研制的心室辅助装备和成年人的手掌大小相仿,直径仅为6.5厘米,厚3.25厘米。迪詹娜没有那么幸运,能等到这个可以应用到5岁儿童身上的最轻心室辅助装备。在没有心的四个月,她和大部分安装了心室辅助装备的人一样,不得不躺在床上。如果想要站起来走走,需要四个成人帮助她,其中一个得帮她捧着几公斤重的心室辅助装备。
就算没有心室辅助装备,光是人造心脏也够麻烦的。10月28日,巴黎乔治·蓬皮杜医院负责心脏移植和假体研究的阿兰·卡玛特教授成功研制出首个可以解决排异和自动完成血液循环的人造心脏。用猪软骨制造的人造心脏经过消毒后,用电流驱动,就可以精确完成血流转换工作,而且不用担心会发生血栓的风险。就是这样一颗心脏,也重达一公斤,而且还需要在体外挂组电池,每5小时就得换一次电池。迪詹娜也没有等到这颗可移植人造心脏,她在10月29日就接受了第二次心脏移植手术和肾移植手术。
虽然没有用上最新的医学科技成果,迪詹娜还是成功地活了下来。11月19日,医生说她可以回家了。虽然,在以后相当长一段时间,她还得戴着口罩,避免感冒。30岁前,她还可能需要接受第三次心脏移植手术。在她的一生中,她都得和植入心脏的排异作斗争。11月22日,迪詹娜终于可以在家过15岁生日了。这118天,不仅是她的奇迹,也是医学界的奇迹。在此之前,一个德国成年患者在“无心”状态下存活了9个月,但依靠人工心脏存活的少年,迪詹娜是美国第一例。
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