时下,不少人迷信X线检查,甚至出现滥用CT检查的情况,专家提醒说,这不仅浪费了医疗费用,而且过多射线会有潜在致癌危险,对人体造血、生殖等器官造成伤害,导致儿童出现白血病、育龄青年不能生育等问题。

　　常规放射检查属安全范围

　　根据国际辐射防护委员会的最新研究结果估算,以一个1000万左右人口的城市为例,每年大约会有350人可能因照射X线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。 X射线检查对人体有损伤,照射X光可诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病,射线照得越多,致癌的危险性越大。

　　广州军区总医院放射科副主任钱民表示,X射线应用于临床已有百年历史,其检查、治疗的作用已得到普遍认可,对于X射线的危害我们不能简单看作是射线本身的问题,这和操作的方法、人的个体差异、设备质量等各种因素都有关系。首先是放射的剂量,根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165/西弗特,也就是说,身体每接受1西弗特(1Sv=1000mSv)的辐射剂量,就会增加0.0165的致癌几率。一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0.01mSv,腹部为0.54mSv,骨盆为0.66mSv等等。钱民表示,以此推算,因为医学检查导致健康人群患癌的风险在1/1000万到1/10万之间。而目前出现的数字化技术,使放射剂量减少到常规的1/20。由此可见,常规放射检查的剂量在安全范围内,所以除特殊个体(如怀孕早期)外,一般不应过虑辐射损伤。

　　另外,中山大学附属第一医院放射科主任李子平表示,检查者的个体差异也会形成不同的反应,对放射敏感度高的人,做完检查可能就会出现头晕、乏力的症状,因此是否会受放射影响而患癌症和个人体质有一定关系。当然钱民补充说,还有机器设备的质量也会造成不同的健康危害。

　　选择“超声”还是“X线”?

　　接受辐射剂量的大小取决于放射科医师及现有的X线检查设备,而是否需要接受放射学检查,则完全由临床医生决定。中山大学附属第一医院放射科主任李子平介绍说,这一点,专业医生的判断十分重要,有的医院医生受利益驱使,一位要求患者做CT检查,事实上并非越贵的检查项目效果越好,专业医生应严格掌握X线CT等检查的适应症,能用非辐射方法(如超声)的就应尽量避免X线检查。一次CT检查的辐射量远远大于普通X线检查。CT检查致癌的风险概率也远远大于普通拍片检查。

　　钱民举例说,乳腺检查是目前较常见的一个体检项目,并非所有的人都要用X线,这要分“致密型腺体”和“退化型腺体”两种情况,“致密型腺体”特点是脂肪少腺体多,年轻人多属此类情况,普查时用B超即可,而“退化型腺体”是脂肪多腺体少,超过45岁的女性居多,这用钼靶X线检查效果更好。

　　李子平介绍,通常普查肝、脾是否癌变,用超声合适,如果发现问题,再考虑X线检查。而胸、肺等检查X线效果更好。另外,需要提醒的是,健康人检查不建议一开始就用CT,要在专业指导下进行。

　　检查时需保护重要部位

　　我国早已成为CT应用大国,CT拥有量仅次于日本和美国。以前对于X线检查没有限制,近些年来,在有关专家的呼吁下,我国开始重视医疗辐射问题,出台了一系列规定。2002年卫生部早颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定,医务人员应对受检者进行必要的防护。但在实际操作中,这些规定没有被很好地实施。有的医院,病人无任何防护进行X线检查,而且鲜有人意识到其中的危害。

　　李子平介绍说,通常射线会对人体的造血、淋巴、生殖器官以及眼睛部位造成伤害,因此做拍片检查时,应给病人在关键部位用铅进行阻挡起到保护作用,如做胸片检查时应给孕妇和儿童的腹部穿戴铅围裙。

　　孕妇儿童是辐射高危人群,更尽量避免此类检查。尤其是怀孕头三个月的孕妇。因为此时是胎儿重要器官形成的关键时期,胎儿先天畸形的发生率也会增高。当没有避孕时,在健康体检时不选择X线胸透和乳腺钼靶照射,可以通过无损伤的B超检查及其他检查,否则一旦查出怀孕,对下一代会有不可挽回的影响。钱民提醒说,育龄妇女应遵循“十天原则”,即月经来潮后十天内不作X线检查,而育龄男青年最好在做完检查后几个月再要小孩。

　　最后,专家表示对待X线我们要分析其利弊关系,其检查治疗作用不可忽视,大家不要因噎废食,因为其潜在危害而一味拒绝,关键是在专业正确的指导下进行。而且X射线影像检查设备也在不断革新,低剂量低危害的设备不断涌现,如隔室遥控透视、胶片摄影、计算机断层摄影(CT)、计算机射线摄影(CR)、直接数字射线摄影(DR)、数字减影(DSA)介入手术检查等。

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