------搭桥后肺功能不全主因是麻醉和创伤

　　手术后发生肺功能不全，是导致接受冠状动脉旁路移植术（俗称心脏搭桥）患者死亡的主要原因。以往人们多将它的发生归咎于体外循环激活的炎性介质。然而，中国医科院阜外心血管病医院日前完成的一项比较研究却发现，搭桥术后患者呼吸功能受损，更多地与麻醉和外科手术创伤相关，而与是否应用体外循环关系不大。这一研究结果近日在首届北京国际心血管病论坛上报告后，引起国内外同行的极大关注。

　　如何选择最恰当的方法搭桥，同时又尽可能地减少手术给患者带来的风险已成为心血管外科医师探讨的热点。阜外心血管病医院心外科的张海涛、胡盛寿、孙寒松等医师，将2003年3～10月收治的66例患者随机分为体外循环组和非体外循环组，分别于术前、手术完毕、术后4小时及手术开始后24小时测定炎性介质白介素以及肿瘤坏死因子的改变，并于术前和术后24小时进行呼吸功能测定（测定动态顺应性及氧分压/吸入氧浓度）。将所得结果进行比较后，他们得出结论：术前没有肺部疾患、肺功能正常的患者，体外循环和非体外循环搭桥术均会导致相同的术后呼吸功能不全及炎性介质反应；外科手术后的肺氧合功能的恶化，可能更多地与麻醉和手术创伤相关，而与是否有体外循环关系不大。