骨盆骨折 |
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[诊断要点] 一、病史 1.有直接或间接的暴力外伤史。 2.应询问受伤部位,疼痛的部位和性质。 3.曾合并有血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 4.可有下肢感觉和运动障碍,如麻木、疼痛、无力等。 二、体梧检查 1. 首先应检查呼吸、脉搏、血压和神志、有无休克及严重的合并伤。 2. 骨盆不对称,挤压或分离试验阳性。 3. 下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿及瘀血斑。 4. 肛门指诊可有触痛或触及活动骨端。 5. 应检查会阴和下肢的感觉、反射及肌力,以排除腰骶神经损伤。 三、辅助检查 1.X线平片检查,拍摄骨盆正位、骶尾骨侧位或骶骼关节斜位片,可确定骨折部位;程度和类型。有神经损伤时,可行骶椎部CT检查。 2.有腹膜刺激征者,应行腹腔诊断性穿刺。 3.应查血、尿常规及血型。 【治疗要点】 应迅速抢救休克,治疗危及生命的合并症,同时严密观察病情变化,以便及时治疗。 一、合并大出血的治疗 1.大量快速输血,必要时动脉输血,测定中心静脉压,并注意心肺功能。 2.经快速输血900m1以上,血压不能不能维持下降时,应行髂内动脉结扎。 3.同时采用其它抗休克措施,如平卧位、保温、吸氧及镇静等。 4.手术探查止血应慎重,当疑有大血管破裂或经造影证实者,可行大血管修复,如有广泛渗血时,可结髂内动脉(单侧或双侧)或纱布垫塞压迫止血,数日后取出。 二、其他合并症的治疗 三、单纯骨盆骨折及脱位的治疗。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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