异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病急，病情发展快，常导致出血性休克危及病人生命，如及时正确的诊断和处理，能减少病人的痛苦，使病人尽快转危为安。现将我院于2000～2001年用手术方法治疗的100例异位妊娠进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者年龄在19～39岁，平均28岁。病史:100例中有停经史85例，无停经史15例，停经时间33～92天，平均62.5天。妊娠部位:输卵管峡部妊娠26例，壶腹部45例，间质部12例，伞端流产15例，卵巢2例，均为术中所见及病理证实。发病原因中，有人工流产史29例，宫内节育器28例，输卵管结扎术后16例，不孕病史10例，第二次宫外孕8例，盆腔炎病史9例。

1.2 症状与体征 主要症状为停经史，不规则阴道出血，突然一侧下腹痛或全腹痛，伴有肛门坠胀感，重者昏厥。体检:痛苦面容，贫血外观，血压低，甚至测不到，腹膜刺激征（+），移动性浊音（+）。阴道检查:宫颈举痛（+），后穹窿饱满。辅助检查:尿妊娠试验阳性，B超提示一侧附件包块，盆腔内积液，后穹窿穿刺抽出不凝血。

1.3 治疗方法与预后 100例异位妊娠均选择手术治疗，其中切除病侧输卵管86例，对要求生育保留输卵管者，视病变部位给予清除胚胎组织及血块，修补输卵管5例。伞端搔刮加压止血保留完整输卵管7例，卵巢部分切除2例。手术中吸出腹腔内积血量400～3000ml不等，平均出血量1200ml，住院时间一般为5～7天痊愈出院（下腹横切口5天出院）。

2 讨论

近年来异位妊娠发病率呈急剧上升趋势，综合本文的发病原因:有人工流产，放环等宫腔内操作史，盆腔的急慢性炎症，不洁性生活，支原体、衣原体感染，妊娠分娩后引起的宫内及输卵管炎症均为发生异位妊娠的主要原因。由于盆腔或宫腔内的炎症，致使输卵管周围炎症，水肿及粘连，使输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌肉蠕动减弱，影响受精卵的运行而致异位妊娠。因此在各种宫腔操作中，均应严格无菌操作，并大力宣传妇女要注意个人卫生，采取有效的避孕措施。

当前随着诊断技术的不断提高，异位妊娠诊断并不难，详细询问病史、严格认真的体检、辅助B超检查、血及尿妊娠试验等基本可以确诊，后穹窿穿刺的诊断率可达95%以上。异位妊娠是妇产科急腹症之一，应与卵巢滤泡破裂出血，卵巢囊肿蒂扭转，外科急性阑尾炎相鉴别。

对异位妊娠急性内失血休克患者，应分秒必争，积极组织抢救，迅速开通静脉通道，快速补液输血纠正休克，同时做好术前准备，立即手术，迅速止血，挽救病人生命。选择麻醉方法依病情而异，一般可选择硬膜外麻醉，紧急情况可局麻。视异位妊娠的部位及患者本人的要求，确定切除或保留病侧输卵管。

异位妊娠的保守治疗方法:近年来很多专家学者应用各种方法，积累了丰富的临床经验，我院对未破裂型、B超证实附件包块小于5cm者，估计腹腔内出血少于200ml，给予保守治疗，应用5-Fu或氨甲蝶呤静脉或肌肉注射给药，取得了满意的效果。

（收稿日期:2003-01-27）

作者单位:362200福建省晋江市医院