总体来说,估计近1/4的直接产科死亡是由于出血。产后出血(PPH)常和官方所列的其它原因的死亡是一个有关联的因素。产后出血对这些死亡的作用和大出血后救活的病人的发病率所起的作用不是容易量化但似乎是有意义的。产后常规注射催产素可以降低产后出血率经对照研究已得到很好的证实。
产前出血通常由于前置胎盘或胎盘早期剥离。但是和产后出血相比少见得多。
目的:降低因出血所致的孕产妇死亡。
目标:
1. 所有在医院分娩和由有助产经验的人员在家庭接生均应积极处理第三产程。
2. 对所有出血病例的有效处理从1997年的50%增加到2000年的80%。
策略
1. 保证所有的保健人员知道妊娠后半期出血是一个严重的征象,应给予很好的处理。如果怀疑前置胎盘,绝对不做阴道检查立即转院。
2. 训练保健工作者积极处理第三产程。
3. 所有的保健中心应备有催产素,训练保健工作者使用注射催产素作为产后出血的急救措施。
4. 应训练合乎水平的保健工作者处理产前和产后出血的手法和手术技巧。
5. 对严重出血的妇女,各级水平的保健系统应有条件静脉输液,在医院一天24小时均应有输血的条件。
6. 各级水平的保健机构应具有处理产后出血的条件,至少在医院每天24小时服务。
产后出血是指胎儿娩出后产道出血≥500ml。所有严重出血的妇女产后应接受铁剂治疗。
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