溃疡性结肠炎、克隆病的非手术治疗 |
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www.nanhushi.com 佚名 不详 |
溃疡性结肠炎和克隆病的治疗属内科范畴,两种病的内科治疗方法基本相同。当病情发展、症状重,而内科治疗效果不满意时,或发生并发症时,才需要采用手术治疗。非手术疗法主要包括: 1.充分休息,避免疲劳及精神过度紧张。 2.饮食 严格控制饮食虽不一定能使病情缓解,但调节饮食,给以易消化、少刺激、低渣、营养丰富的平衡膳食是重要的。补充维生素,特别是B族维生素以及钙也是需要的。有贫血时,应给予口服或肌肉注射铁制剂及叶酸。一般多主张暂停服用牛奶及乳制品。 3.抗感染药 多年应用的经验表明水杨酸偶氮磺胺吡啶(salicylaZosulfapyridine)有较好的疗效,应作为首选试用药。近年来认为灭滴灵对克隆病,特别是对并发的肛周感染有较好的治疗效果。 4.促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质类固醇 用于急性发作或症状重的病人,大多可使症状明显减轻,病情好转。开始时可给予静脉注射,以后再转为口服,待症状减轻后,逐步减少剂量至最低维持量。激素治疗对少部分病人疗效不佳。病变限于直肠、乙状结肠者,可试用氢化可的松溶液或泡沫制剂灌肠作为局部治疗,对缓解下坠感有较好效果。 5.止泻剂 可以减少排便次数及减轻腹痛,常用药为复方苯乙哌啶、可待因、樟脑酊等。止泻药对急性发作的溃疡性结肠炎病人有可能引起中毒性巨结肠,应慎用。 6.免疫抑制剂 考虑到自身免疫与溃疡性结肠炎及克隆病的发病可能有一定关系,有人主张给予免疫抑制剂。此类药物虽有一定疗效,但不突出,而副作用较多,因此除个别情况外,一般不轻易采用。 7.肠内、肠外营养 对腹泻症状很重,药物治疗又不能使其得到很好控制,全身情况差的病人,可以给予一段时期的要素膳食(即肠内营养),也可以采用肠外营养治疗,一方面可以使肠道休息以减轻病人症状,另一方面可以增加营养,以改善病人全身情况,这是近年来对这两种疾病治疗的一项有意义进展。肠内、肠外营养只能起到对疾病的辅助治疗作用,它的适应证是:①腹泻很重,药物控制不满意。②病情重,需要手术治疗,而病人营养情况很差,难以耐受手术。③克隆病并发腹壁肠瘘。④克隆病经一次或几次手术后造成短肠综合征。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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