现代康复 1999年第4期第3卷 个案分析

　　腰椎牵引是治疗腰部疾患，尤其是腰椎间盘突出症的常用治疗方法，该疗法并发症较少见，但牵引力量过大或角度不正确，也可出现较严重的并发症，我科曾遇1例牵引所致横突骨折，报告如下。

　　1　病例摘要

　　患者，男，32岁。主因腰痛2a，伴右下肢放射痛2月在外院经核磁共振诊断为腰4，5椎间盘突出症，给予大剂量（300kg）牵引治疗1次后，腰痛症状加重，活动受限，不能行走来诊，患者否认腰部外伤史。查体：腰3，4棘突左侧剧烈压痛，不放射，腰4，5棘突右侧压痛并向右下肢放射，右侧直腿抬高试验阳性，余未见异常。查X线片见腰3左侧横突骨折。给予卧床，镇痛，活血化瘀治疗，疼痛略缓解后，给予小剂量牵引治疗2周，腰腿痛症状逐渐消失，1个月下地行走自如，查X线片见骨折愈合，核磁共振检查见腰椎间盘突出消失。

　　2　讨论

　　本患者在大剂量牵引前无急性外伤史，横突骨折只能是牵引造成的医源性损伤。分析其原因：一是牵引力量太大，牵引速度太快，二是牵引前未给予充分放松肌肉和缓解疼痛，致使牵引时部分肌肉反射性强力收缩，扯断横突。另外，还可能与患者肌肉较发达，相对性横突力学性质不良有关。该病历说明：牵引尤其是大剂量牵引前必须充分放松肌肉，必要时应使用镇痛药物。