眼眶内异物摘除术

[适应证]

⑴眶缘部表浅异物；

⑵位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；

⑶眶壁附近的锐性异物；

⑷异物部分进入颅内或鼻窦等组织；

⑸有毒性的异物；

⑹木质异物；

⑺铜、铁类化学性质活跃的金属类异物。

[术前准备和麻醉]

⑴术前准备：详问病史，细查病人，充分了解伤情，做好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血清，应用抗生素，适当应用止血剂。

⑵麻醉：全身麻醉加局部麻醉。

[手术步骤]

⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置（图1）。

⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开（图2）。

⑶剪断外眦韧带、眶隔，切开骨膜（图3）。

⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图4）。

⑸在中间水平位，朝向眶尖剪断骨膜（图5）。

⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。

⑺缝合眶骨膜（图7）。

⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。

⑼将外眦韧带重新缝在眶骨膜内面（图9）。

⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术后24小时取出（图10）。

[术后处理]

⑴全身应用抗生素；

⑵适当应用激素及止血药；

⑶术眼绷带包扎4～5天；

⑷术后7天拆除皮肤缝线；

⑸术后注意观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应及眼底变化，发现问题及时处理。