耳廓、外耳道肿瘤切除术

适应证

耳廓、外耳道良性肿瘤或恶性肿瘤侵犯范围不大者。

手术器械

手术刀、血管钳、剥离子、吸引管等一般外科器械。

术前准备

同鼓膜修补术。

麻醉

以局部麻醉为主。多用1%普鲁卡因溶液加适量的肾上腺素液作耳廓周围浸润麻醉，小儿和不能合作者可采用全麻。

手术方法

视病变的部位、范围而定。切除方法有：

1、耳轮边缘的小肿瘤，用椭圆形切口。若为恶性肿瘤，应将下面的软骨一并切除（图1、2）。

2、耳轮部浸润较深的肿瘤，应作较大的楔形切除，切除的软骨应比切除的皮肤范围大，以便缝合（图3、4）。

3、耳廓窝内肿瘤应作椭圆形切口，软骨切除的范围也须略大于皮肤，以便缝合（图5、6、7）。

4、耳垂部较大的肿瘤，应将耳廓下半大部分切除，保留耳廓上缘小部分（图8、9）。

5、耳廓较大的恶性肿瘤，应将耳廓全部切除，伤口对好缝合，或用断层皮片覆盖缝合（图10、11）。

6、外耳道肿瘤切除的范围如未延及骨性外耳道，其深部切口应延伸到骨性外耳道，外缘切口应延伸到外耳道口，经耳轮脚和耳屏间向外上延伸，以扩大手术野，用剥离子和剪刀将肿瘤分离后连同软骨一并切除，再植入一块卷成杯状的皮片，用纱条填紧，皮片的外缘和外耳道口的切口缝合，加压包扎（图12、13、14）。

注意事项

1、恶性肿瘤的切除范围，至少要有1cm以上的安全边缘。

2、预防感染，避免软骨外露发生坏死，适当使用抗生素。

术后处理

1、常规应用抗生素。

2、每天换药，观察植皮有无感染和坏死。