咽鼓管吹张术

咽鼓管吹张用于诊治咽鼓管阻塞，引流中耳鼓室积液，提高听力。主要有三种方法。

一、捏鼻自行吹张法

又名自行吹张法，其法是：以麻黄素液滴鼻腔，清除鼻涕，用手指捏住两侧前鼻孔，张口吸气后屏气，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管，以达到通气目的，并可反复多次。但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用。

二、橡皮球吹张法

适应证

主要用于小儿及不合作成人。

手术器械

橡皮吹气球一只，橄榄式接头一只，听诊橡皮管一根。

术前准备

将鼻腔分泌物清理干净。

麻醉

无麻或表麻。

手术方法

病人坐位，先清除鼻涕，口内含水一口，用左手示指按住病人右侧鼻孔，将接有吹气球之橄榄头塞入病人左侧鼻孔，令病人将水吞下，同时迅速将球内气体压入，如此进行多次。亦可令病人连续发出“开－开－开”的声音，同时将吹气球内的空气压入（图１）。

注意事项

呼吸道急性炎症时，暂不宜作吹张。

术后处理

术后鼻腔滴1%麻黄素，适当地用抗生素，预防中耳感染。

三、咽鼓管导管吹张法

适应证

咽鼓管阻塞。

手术器械

咽鼓管导管、听诊橡皮管、橡皮吹气球。

术前准备

清除鼻涕。

麻醉

一般可不用麻醉，对敏感或小儿可用1%丁卡因作鼻腔粘膜表面麻醉。

手术方法

坐位，将听诊橡皮管一头插入病人外耳道口，另一头塞入手术者外耳道口，将咽鼓管导管弯端向下沿患耳侧前鼻孔，循鼻底缓缓伸入鼻咽，接触咽后壁（图2），徐徐退出约1cm左右，同时将弯端向外转90度（图3），使导管经咽鼓管隆突滑落于咽鼓管开口处（图4）。此时固定导管的位置，用橡皮吹气球接导管末端将空气轻轻吹入。经听诊橡皮管，若听到“呼－呼”声，表示咽鼓管通畅；“吱－吱”声，表示狭窄；水泡声表示有液体；若听不到声音，则表示完全阻塞。

注意事项

1、鼻腔、鼻窦急性炎症时，不宜吹张。

2、遇有鼻中隔弯曲，可选择弯端较长的导管由对侧鼻腔进行吹张。

3、吹入气体要酌情逐步增加，以防吹破鼓膜。

4、鼻咽部有新生物不宜吹张。

术后处理

同橡皮球吹张法。