打印本文 
关闭窗口 ——澄清一些有关感冒发热的认识误区，兼谈滥用抗生素，激素和误用寒凉中药制剂的危害
然而，发热要不要退呢？
人体正常体温一般为36～37℃左右，正常体温受机体内外因素的影响略有个体差异。在24小时内下午体温较早晨略高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高。生病发热，按发热的高度，体温可分为： 37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中等度热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。低热或中等度热有利于激活机体免疫系统对抗病原体（病邪），是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。而且，发热还是疾病的一个信号，典型的热型（不同疾病所具有的特征性体温曲线）还常常具有重要的诊断价值。一般低热和中等度发热不必强行退烧，以免延误诊断或抑制机体免疫功能。但温度过高，及时退烧也是必要的。如果体温达到39℃以上（易惊厥的小儿在中等度热）时就要适当用药，因为持续过久的高热可能造成机体过度消耗，或使身体的许多重要功能失调；病人有头痛，倦怠，心动过速等症状，非常难受。由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担，老年人或慢性病人还可诱发心力衰竭；大脑因发热而兴奋过度，部分幼儿可发生高热惊厥，或过度抑制而引起昏睡。发烧能造成水份蒸发，婴幼儿或老年人容易脱水，等等。
发烧的治疗并不困难，只要找出发烧的原因，对症治疗，西药可用一些比较缓和的、副作用较小的退热药。如扑热息痛类制剂等。
不过，目前的感冒发热多为风寒之证，最好首选中医治疗，采用辛温解表法治之，一是针对性强，二是退热缓和平稳。
目前，东西方医学的界限变得有些模糊了．人们往往将西医所说的体温升高，看作是中医的“温热”之证，多选用辛凉解表法治疗，过用银翘散类汤方及其中成药制剂如强力维C银翘片、银翘解毒片（丸）等，甚或应用寒凉类的清热解毒汤方及其中成药制剂。为什么这么选药呢？一则，辛凉解表法以其轻清、平和，而乐于为医生和患者所接受；二则，寒凉类的清热解毒类制剂如抗病毒口服液，其名称以西医之药理研究和思维给纯中药制剂起名（按说这样命名是不规范的），乍一听似乎是抗病毒，似乎是对症，实则是被误导；三则，感冒作为一种自限性疾病，其症状可以在数日之后减轻以至消失，医生与患者都不在意药物与治疗效果之间究竟是否有联系；四则，又由于感冒是一种常见病、多发病，也常被医生与患者视为可治可不治的小病。市场上治疗感冒的中成药制剂又大部分被寒凉药所占领。因而，医生不重视辨证．患者图方便而随便购药自疗，以致于感冒发热有时愈治愈重，或出现变证。实际上，感冒并不是一个小病，其学术内涵远远地超出了现代医学的普通感冒。感冒系外感病证，在《伤寒论》中属于太阳病的范畴，分太阳伤寒表实证和太阳中风表虚证。感冒当以《伤寒论》六经辩治最为准确。感冒的性质通常是寒性的，太阳病是伤寒，阳明病是伤热，所谓的风热证，其见症多已属阳明病，而真热且无表证的阳明病证候是不会在太阳感邪阶段出现的。另由于目前阳虚体质者颇为多见，如老年人年高体虚或久有慢性疾病者，元阳素亏；中年人社会应激事件增多，如工作紧张、竞争激烈、夜生活无序、嗜烟好酒等不良生活方式等，皆可导致阳气亏损等等。凡此，一旦感寒，病邪最易直中三阴，阳（气）虚感冒者亦属常见。
一般的感冒发热可遵循《伤寒论》太阳病所定之大法，伤寒表实无汗用麻黄汤，中风表虚有汗用桂枝汤，如辨证明确，几副中药便可治愈。有些医生却因不辨证而误用了寒凉类清热解毒药口服或针剂静脉给药，再加上抗生素和激素，不仅不能取得预期的疗效，反而使病情加重且复杂难缠。受寒感冒发热，无论用任何寒凉针药退热都是错误的，否则，会损伤阳气，助邪伤正，降低免疫，戕害机体。（待续）
打印本文 关闭窗口