一、脑转移瘤简介

　　身体其它部位的恶性肿瘤转移到颅内，称作脑转移瘤。是肿瘤晚期的一种表现，也是主要的致死原因之一。

　　尸检资料表明：死于肿瘤的病人，50%有颅内转移。脑转移瘤，好发于40-60岁，男性多于女性。肿瘤的来源，肺癌最多见，男性更是如此，而女性则以乳腺癌为主。除此之外，还有肾和肾上腺、消化道、盆腔脏器、皮肤、前列腺、骨骼等部位的恶性肿瘤。

　　肿瘤细胞转移到颅内的途径有：

　　（1）经血流，最常见，肺、乳腺、消化道、肾及其它的内脏肿瘤均以血行为主，易在脑内形成多发转移灶；

　　（2）直接侵入，颅底及其邻近部位的肿瘤，如鼻咽癌、腮腺癌、视网膜母细胞瘤、副鼻窦癌、中耳及乳突癌等，可穿破颅骨直接侵入颅内；(3）经蛛网膜下腔；（4）经淋巴系统。

　　脑转移瘤好发于脑内，有少数可发生于颅骨及脑膜。脑膜的转移多为在硬脑膜的内面及软脑膜上的弥漫性分布。脑实质内的肿瘤多位于幕上，占82%，大脑中动脉供血区内，如额、顶、颞叶等部位多见，其次为小脑、枕叶、丘脑与脑干。脑转移瘤可分为单发、多发及弥漫性三种。常见为多发性，占60-70%，单发占1/3。其病理特点，可分为结节型和弥漫型。

　　二、 临床表现与诊断

　　脑转移瘤与其它脑肿瘤一样，其临床表现有：颅内压增高症、局灶性症状、精神症状及脑膜刺激症状等。但发病突然、进展迅速。 

　　CT和MRI检查是脑转移瘤诊断最佳的检查方法，不仅能发现有无肿瘤的存在，而且能确定肿瘤的数目、大小、位置及周围脑组织的情况，对临床治疗有很大的帮助。

　　若年龄在中年以上，有恶性肿瘤病史，出现头痛、呕吐或偏瘫等症状，病情发展迅速时，应考虑本病的诊断，及时行有关的影像检查。注意与胶质瘤（特别是多灶性胶质母细胞瘤）、脑脓肿、原发性脑恶性淋巴瘤及脑出血等疾病相鉴别。

　　三、 治疗

　　脑转移瘤的治疗目的是延长生命并提高生存质量。传统方法有：外科手术切除、全脑放疗、化疗等。

　　最新研究成果:脑转移瘤治疗要首选伽玛刀治疗,其疗效最好,副作用最轻,最安全,最方便,最有效.

　　1、 外科手术治疗仅适合于表浅、单发病灶；病员病情呈进行性加重，颅内高压威胁生命时，也可先行颅内肿瘤切除或减压术，待病情平稳后，再进行下一步的治疗。在多数情况下，手术切除只起到姑且治疗作用，而大范围的手术更会加重病情。单发性脑转移瘤在原发灶已被控制又无明显全身其它转移灶存在时，外科手术切除后一年生存率为25%。

　　2、 放射治疗：单纯放射治疗对约80%左右的病例有效，但它不能根治肿瘤，适用于小而多发的脑转移瘤。单发性脑转移瘤手术切除后，加全脑放疗，可明显延长生存期。这已成为公认的治疗原则。当病员有颅内高压者，放疗要慎重，因放疗会加重脑水肿，造成肿瘤出血、坏死。

　　3、 化疗：对于手术不能完全切除的脑转移瘤、或脑转移瘤合并其它部位转移、或原发病灶未控制者，应辅以化疗。应选用能通过血脑屏障的化学药物如：CCNU、BCNU、VM-26等。

　　四、伽玛刀治疗

　　伽玛刀治疗，是近年来新兴的治疗方法，在脑转移瘤方面取得了可喜的疗效，已取代传统治疗方法，成为脑转移瘤首选的治疗方法。

　　其优点有：

　　（1）手术极难寻找的、皮层下或位置较深的、较小的肿瘤；

　　（2）可治疗手术切除有很大风险的、脑重要结构或功能区的肿瘤；

　　（3）可一次性治疗多发性脑转移瘤；

　　（4）可治疗年老体弱，难以耐受手术的病人；

　　（5）痛苦少、疗程短、疗效好、无并发症、不加重病情。

　　脑转移瘤的特性，也使它成为伽玛刀治疗的良好适应证。

　　（1）边界清晰、形状规则、类似球形；

　　（2）常位于脑灰质和白质结合处；

　　（3）病灶较小，多下于3cm；

　　（4）肿瘤细胞较聚集，浸润性很小；

　　（5）常为多发性。