上海中医药大学曙光医院内科主任郑舜华最近遇到一个大困惑，一位常居德国的中国商人，来医院治疗时已到了肝癌晚期，医生犹豫着要不要告诉他真相，考虑到这位商人在国外生活多年，医生以为他的承受能力很强，最后把实情告诉了他，谁知病人的情绪失控，当时就在病房里大叫起来。两天后，这位病人受心理打击影响，病情突然恶化而去世。

　　裸露尴尬产生疑问

　　23岁的吴小姐现在宁可绕远路，也不去家附近的医院看病。两个月前她因感冒去那家医院打针时，后面还站着位年轻男子，护士就命令她：“脱裤子！”当时她提出抗议，而护士认为自己并没有不对，“既然是来看病的，男女老少都一样，有什么需要避嫌的？”

　　由于医生以前习惯从单纯的医疗技术角度考虑问题，很多病人都提出这样一个疑问：“去医院看病时，我们是人还是一个物体？”

　　医学伦理受欢迎

　　从1999年起，上海一些医院中开始推广医学伦理，伦理查房、伦理审核新药等措施受到病人的欢迎。目前，上海市卫生系统的医学伦理组织———上海市医学伦理学会，共有100多家团体会员，其中，曙光医院的伦理查房开展得最有特色。但在具体推广过程中，伦理发展却面临着诸多困惑。

　　上海曙光医院规定，针灸推拿门诊必须加隔板保护病人的隐私，该措施推出以来，病人明显增多了，医院的门诊量开始大幅上升。日前，该院针对入住和出院病人对护理工作的满意度进行调查，结果发现病人的满意率基本都在95％以上。

　　在曙光医院肛肠科诊室外，贴了一张很鲜明的请病人在外候诊的告示，然而，护理部主任张雅丽告诉笔者，大多数时候，在肛肠科病人换药时，其余候诊的病人还是会一拥而入，一旦护士上前劝阻时，病人会表现出不理解、不配合。

　　该院人力资源部部长唐清表示，医生和病人对同一伦理问题考虑不同而产生困惑并不少，实习医生观摩也常常成为矛盾的焦点。尤其在一些暴露隐私较多的科室，如妇科、男科、性病科等，一些病人看到很多实习医生围在周围，感到自己的隐私被暴露了，事后会提出投诉，但是，如果实习医生们没有临床操作经验，将来也很难处理好类似病例。

　　保护隐私需病人理解

　　而重症病情说还是不说，则是很多医生和病人都感到困惑的共同问题。病人老吴送院时就已经是癌症晚期，儿子再三央求医生不要透露病情，最后老吴安详地去了，但是由于去世前他没有作出相应安排，身后的很多事未作交待，引起了许多不必要的家庭纠纷。

　　如果把知情权完全上升到法律的高度，那么医生都会履行告知义务，但德裔华人知道病情后迅速死亡的例子，说明善意的谎言也是要撒的。因此，建议医生应根据病人的心理承受力和个性基础，在尊重病人的前提下，灵活把握分寸。而如何保护隐私，则有待进一步对市民加强教育。□陈烨