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关闭窗口 诊断要点
1．持续性上腹疼痛，或有阵发性加重，伴腹胀、恶心、呕吐。
2．出现上腹或全腹腹膜炎体征．如压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹为重。
3．严重病例出现出血征象，如皮肤粘膜出血点，腰部蓝一棕色斑，脐周蓝色改变等。
4．林克征象，多见于重症胰腺炎，出现脉快、烦躁、血压下降、少尿等。
5．可有发热、黄疽及腹部包块。
6．血尿淀粉酶增高，发病3—4小时血清淀粉酶＞125温氏单位和尿淀粉酶＞256温氏单位。
7．腹穿抽出血性混浊液，淀粉酶增高。
8．B超、CT可显示胰腺肿大，胰管扩张，腹腔积液及假囊肿形成等。
9．临床分型
轻型：相当于病理的水肿型胰腺炎。表现有腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征及血尿淀粉的增高。
重型：相当于病理的出血、坏死型胰腺炎。除轻型表现加重外，出现高度腹胀、明显腹腔积液、血性或脓性腹水、出血征象、白细胞显著升高。且出现以下表现：①心率＞120次／分，心律失常，休克。②血钙＜2．1mmol／L，血糖＞l1．2mmol／L。③呼吸困难，呼吸频率＞30次／分，发绀，PaO2＜8．0Pa。④尿量＜40ml／h，血尿素氮、肌酐增高。③贫血和 DIC。
治疗原则
1．非手术疗法：适用于轻型胰腺炎或作为重症胰腺炎的辅助治疗。
(l)控制饮食和胃肠减压：轻者可进清淡半流食，限制蛋白，勿进脂肪。稍重者即应禁食或行胃肠减压。
(2)补液维持水、电解质及酸碱平衡，补充热量及营养。
(3)应用抗菌素：可选用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素。
(4)其他：止痛和抑制胰酶、减少外分泌药物。如抑肢酶10万U，静滴，每日2次。醋哩磺胺0．25～0．5g每日2～3次，减少胰腺外分泌。亦可用善得定(八肽生长抑素)、氟脲嘧啶等抑制胰腺外分泌。可合用杜冷丁与阿托品以缓解疼痛。
2．手术疗法：重型胰腺炎在一般支持疗法同时手术治疗。清除坏死组织，引流腹腔渗液，并处理并发疾病如胆道病变等。
3．防治并发症：尤其是休克的防治。补液、纠正酸中毒、抗感染及防治DIC等。
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