护理计划部分

　　一、排列优先顺序：

　　根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列。

　　1.首优问题——威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。

　　2.中优问题——虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。

　　3.次优问题——在护理过程中可稍后解决的问题。

　　二、制定预期目标：

　　护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。

　　1.分类：护理预期目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。

　　2.陈述：护理预期目标的陈述有5个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。

　　3.注意事项

　　(1)目标的主语是病人或病人身体的一部分。

　　(2)陈述要简单明了，切实可行。

　　(3)目标要可观察和可测量。

　　(4)潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。

　　三、制定护理措施：

　　护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此制定措施是一个决策的过程。

　　1.内容：包括7个方面即协助病人完成生活料理;治疗性的措施;危险问题的预防;病情及心理活动的观察;健康教育与咨询;提供的心理支持;制定出院计划。

　　2.制定措施参考的因素

　　(1)病人的具体情况。

　　(2)护理人员的构成情况。

　　(3)医院设施、设备等。

　　3.注意事项：护理措施应具体、可以执行;注意个体化;与医疗措施相一致。

　　4.护理计划成文：将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划。