2012年护士资格考试内科护理辅导：细菌性痢疾标准护理计划

细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和点液脓血便，可伴有发热及全身护理问题包括：①腹泻；②舒适的改变：腹痛；③体温升高；④组织灌注量改变（脑、外周血管）；⑤营养失调：低于机体需要量。

一、腹泻

相关因素肠道痢疾杆菌感染。

二、主要表现

（1）稀水样或脓血便，每天十余次或数十次，里急后重。

（2）肠鸣音亢进。

三、护理目标

病人诉大便次数减少，大便恢复正常。

四、护理措施

（1）评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。

（2）遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。

（3）给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。

（4）嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。

（5）遵医嘱补充液体及热量。

（6）每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。

五、重点评价

（1）有无腹痛及急后重。

（2）腹泻改善与否。

（3）舒适的改变：腹痛。

六、相关因素

炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛。

七、主要表现

（1）病人自诉腹痛。

（2）面部表情痛苦。

八、护理目标

（1）病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。

（2）病人能运用有效的方法缓解疼痛。

九、护理措施

（1）观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。

（2）关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。

（3）腹部热敷以解痉。

（4）遵医嘱使用解痉止痛药。