医师资格考试指导:解剖学精要五 |
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第五节 循环系统和内分泌系统 一、 循环系统 封闭管道循环系,心血管系淋巴系; 体肺循环血管系,周而复始全身循; 物质交换体循环,左心室始右房止; 气体交换肺循环,右心室始左房止; 辅助系统淋巴系,淋巴器官淋巴管; 九干一池两导管※,产生抗体能免疫。 注:※九干指左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵膈干及左、右腰干,肠干;一池指乳糜池;两导管指胸导管、右淋巴导管。 (一) 心 1. 心的位置、形态及大小 膈肌上,胸腔内,两肺间,纵隔中,稍偏左,圆锥形,拳头大。 心尖朝向左前下,左侧第五肋间隙; 前正中线作标志,相距七至九公分。 出入心底血管干,由右向左顺序列; 自右上下腔静脉,肺、主动脉肺静脉。 右缘垂直成心房,左缘钝圆左心界; 心尖心底胸肋面,膈面后下膈上贴; 近心底处冠状沟,心房心室据此分; 两面前后室间沟,左右心室分界线。 2. 心的各腔 (1) 右心房 冠状窦口导心血,上下腔静脉口入; 房间隔上有浅窝,卵圆孔闭卵圆窝; 右心房中一出口,右房室口通心室。 (2) 右心室 右心室口是入口,周缘附着三尖瓣; 继连腱索乳头肌,三位一体防逆流; 右心室腔左上方,动脉圆锥继伸延; 肺动脉口为出口,肺动脉瓣附周缘; 不连腱索乳头肌,防止逆流一样行。 (3) 左心房 后壁两侧四入口,左右肺静脉穿入; 左房室口为出口,左心耳向右前突。 (4) 左心室 左房室口为入口,口周附有二尖瓣; 瓣边周缘腱索连,再连室壁乳头肌; 主动脉口是出口,主动脉瓣附周缘; 同样没有腱索连,防止逆流入心室。 3. 心的传导系 窦房结与房室结,房室束与分支连。 (1) 窦房结 上腔静脉心耳间,外膜深层窦房结; 节律兴奋发源地,冲动递传房室结。 (2) 房室结 右房心内膜深面,冠状窦口前上方; 自此发出房室束,传导兴奋心室壁。 4. 心的血管 (1) 动脉 心的动脉很重要,左右冠状动脉称; 左侧循沟向左行,前室间支旋支分; 右侧沿沟向右行,后室间支最后终。 (2)静脉 心的静脉冠状窦,心壁静脉它集收; 恰居冠状沟后部,冠状窦口右房入。
(二) 动脉系统 1. 动脉韧带 肺动脉干分叉处,主动脉弓下缘间; 动脉韧带彼此连,动脉导管胎儿迹。 2. 肺动脉 肺动脉干短而粗,肺动脉口起始点; 动脉弓下分两支,两支分开再入肺。 3. 主动脉 主动脉干分三段,升部降部动脉弓; 主动脉弓发三支,左锁骨下左颈总; 右侧排列头臂干,自左顺右要记清。 4. 颈动脉窦与颈动脉小球 颈总动脉左侧长,沿着食管向上升; 甲状软骨上缘分,外侧颈内颈外邻; 分叉之处感受器,压力化学两类分; 颈内起始膨大处,神经末稍管壁中; 血压升高信息传,特称压力感受器。 分叉之处稍后方,麦粒小体管壁连; 二氧化碳刺激传,叫作化学感受器。 5. 颈外动脉 颈外动脉分支多,营养部位以名推; 甲状腺上舌动脉,颞浅动脉面动脉; 上颌动脉有分支,牢记脑膜中动脉。 6. 锁骨下动脉 左锁骨下较右长,第一分支椎动脉; 七个颈椎横突孔,不穿第七第六经; 两侧再经枕大孔,入颅营养脑脊髓。 7. 甲状腺上、下动脉 甲状腺喉诸器官,动脉供应两对管; 颈外动脉发一对,一对来自锁骨下。 8. 上肢的动脉 上肢动脉记延续,腋动脉接锁骨下; 向下再续肱动脉,桡尺动脉肘窝分; 入掌吻合动脉弓,侧副循环最要紧; 桡掌浅支尺终支,手掌形成掌浅弓; 尺掌深支桡终支,掌骨掌面掌深弓; 掌浅深弓有吻合,共同供应手与指。 9. 主动脉腹部分支 (1) 不成对脏支 腹腔干短分三支,胃左肝总脾动脉; 食管腹段胃肝胆,十二指肠与胰脾; 肠系膜上更好记,横结肠上消化管※; 肠系膜下最简单,直肠上中乙状降。 注:※指横结肠以上连续消化管。 (2) 成对脏支 成对分支有三类,成对器官它营养; 睾丸动脉肾动脉,肾上腺有中动脉。 10. 髂总动脉 髂总动脉左右支,四腰椎前腹部分; 继分髂内外动脉,内入盆腔外出盆。 (1) 髂内动脉 髂内动脉入盆腔,盆内器官它都去; 子宫动脉它发出,交叉之处要记住; 子宫颈外2厘米,输尿管前交叉行。
11. 下肢的动脉 下肢动脉股动脉,髂外动脉延续成; 股深动脉它发出,大腿诸肌它营养。 股动脉延腘动脉,分支营养膝关节。 腘动脉中一终支,胫后动脉延续行; 小腿后群外侧群,足底肌群都供应。 腘动脉分胫前支,小腿前群足背行。 (三) 静脉系统 1. 上腔静脉系统 上腔静脉粗短干,头臂静脉汇合成; 并有奇静脉注入,右侧直入右心房。 (1) 静脉角 颈内静脉锁骨下,汇合夹角静脉角; 左角胸导管注入,入右右淋巴导管。 (2) 上肢浅静脉 贵要静脉头静脉,起自手背静脉网; 贵要手背尺侧起,前臂尺侧继上行; 肱二头肌内侧沟,注入臂中肱静脉。 手背桡侧头静脉,前臂桡侧向上行; 三角胸大肌间沟,注入锁骨下静脉。 肘窝之处肘正中,连接贵要头静脉。 2. 下腔静脉系统 下腔静脉最粗大,左右髂总汇合成; 肝肾静脉直接入,接纳后睾丸静脉。 (1) 髂内静脉 髂内静脉脏壁支,脏支脏器构成丛; 直肠周围形成丛,直肠上下静脉丛; 肛门周围静脉丛,注入同名静脉中。 (2) 下肢静脉 下肢静脉浅深分,均有丰富静脉瓣; 浅层静脉在皮下,足背形成静脉弓; 大隐静脉起内侧,内踝前方向上行; 小腿大腿内侧循,卵圆窝注股静脉。 小隐静脉弓外侧,外踝后方向上循; 小腿后面达腘窝,穿深筋膜腘静脉。 3. 门静脉系 (1) 门静脉 短干六至八公分,肠系膜上脾静脉; 合成上行入韧带,肝门分支入肝脏; 收集胃脾胰胆囊,直肠上部大小肠。
(2) 门静脉侧支循环 侧支循环很重要,门脉梗阻作用起; 循环途径共有三,胃左食管静脉丛, 食管静脉奇静脉,注入上腔静脉中。 第二通路要记清,门静脉经脾静脉, 肠系膜下直肠上,进入直肠静脉丛, 直肠下入肛静脉,髂内髂总入下腔。 门静脉经附脐行,脐周静网上下通, 向上胸腹壁静脉,腋静脉入锁骨下, 再循头臂入上腔,向下腹壁浅静脉, 大隐静脉股静脉,髂外静脉入下腔。 (四) 淋巴系统 循环辅助淋巴系,组成可分两大部; 淋巴管道第一部,淋巴组织淋巴器; 淋巴管道重点记,九干一池两导管。 1. 胸导管 两导管中胸导管,四分之三它导流; 左右肠干及腰干,汇合梭形乳糜池; 由池起始入胸腔,胸廓上口颈根部; 再纳左侧三大干,弓形注入静脉角。 2. 脾 脾在左季肋下区,恰对九至十一肋; 长轴十肋相平行,前缘二至三切迹。 二、 内分泌器官 内分泌腺两大类,分沁器官与组织; 内分泌腺无腺管,循环运输达全身; 新陈代谢可调节,生长发育生殖能。 (一) 甲状腺 甲状腺体不成对,左右侧叶连峡部; 位置恰在颈前部,分泌含碘甲状素; 新陈代谢它促进,血糖分解它加速; 生长发育起作用,功能较多很重要。 (二) 甲状旁腺 甲状旁腺有两对,绿豆大小卵圆形; 甲状腺中被包埋,调节血钙保平衡。 (三) 肾上腺 双肾上极顶船帽,右三角形左半月。 皮质分泌激素多,调节水盐醛固酮; 蛋白代谢糖皮质,俗称氢代可的松。 肾上腺素髓质生,去甲肾上腺素泌; 两者促进心搏快,动脉收缩血压升。 (四) 垂体 垂体腺体不成对,漏斗连于下丘脑; 后前两叶各不同,神经垂体腺垂体; 后叶贮存催产素,尚存抗利尿激素; 前叶激素分泌多,生长发育它有功; 内分泌腺它总管,腺体不大任务重。 (五) 胸腺 胸腺位于前纵隔,青春期重三十克; 本属淋巴器官类,免疫功能胸腺素。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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