医师资格考试指导:解剖学精要三 |
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第二节 组织学 上皮、结缔、肌组织、神经组织、四大族。 一、 上皮组织 上皮组织有特点,细胞密集间质少; 细胞紧列呈膜状,单层复层假复层; 不同器官名不同,上皮间皮内皮名; 分泌功能腺上皮,感觉上皮要记清。 (一) 被覆上皮 被覆上皮能保护,细胞形态有异同; 单层扁平鱼鳞状,核呈扁圆居中央; 细胞多边锯齿形,胞胞边缘嵌合紧; 表面湿润且光滑,减少摩擦起作用; 胸膜腹膜心包膜,统统改称间皮名。 扁平立方和柱状,假复柱状纤毛清; 内皮衬贴循环系,间皮复于胸腹膜; 单层柱状在胃肠,子宫腔内亦衬贴; 假复柱状有纤毛,呼吸道内紧附着; 单层立方较少见,近端小管腺滤泡。 复层上皮共有三,扁平变移与柱状; 复层扁平分布广,口咽食管阴道腔; 皮肤表皮角质化,保护作用抗磨擦。 复层柱状分布少,男性尿道睑结膜; 变移上皮泌尿系,盏盂膀胱输尿管。 二、 结缔组织 结缔组织有特点,细胞散在间质多; 纤维基层称间质,胞体多样数量少; 基质虽然不定型,可分液胶固体形; 胶原弹性网纤维,基质之中所包容; 支持连接与保护,血液淋巴皆此属。 (一) 疏松结缔组织 固有结缔分两种,疏松结缔与致密; 疏松结缔分布广,支持连接各器官; 基质纤维共三种,胶原弹性网纤维; 细胞种类更是多,成纤巨噬浆细胞; 肥大脂肪血细胞,各自功能要记牢。 (二) 致密结缔组织 致密结缔有特点,纤维紧靠多而紧; 细胞位于纤维间,坚强连结固而韧; 皮肤肌腱与韧带,均属此类组织成。 (三) 网状组织 网状组织网细胞,网状纤维基质中; 消化呼吸粘膜有,淋巴结脾骨髓存。 (四) 脂肪组织 脂肪组织大量有,脂肪细胞密集成; 核近边缘月牙形,贮存脂肪建奇功。 (五) 骨组织 坚硬结缔首数骨,骨盐沉积骨组织; 人体钙磷很密切,支持保护不可缺。 (六) 血液 结缔组织有血液,血液包括胞间质; 红白细胞血小板,液态血浆它浮悬; 七至八成红细胞,数量多至四百万; 白细胞数较为少,最多不超九千数; 有粒无粒分两类,无粒淋巴与单核; 有粒细胞共三种,嗜酸嗜碱中性粒; 十分之七中性粒,吞噬细茵与异物; 单核细胞可变形,杀伤肿瘤能免疫。 三、 肌组织 肌细胞长纤维,因此又叫肌纤维。 肌组织共三种,平滑心肌骨骼肌; 后者称为随意肌,平滑心肌不随意。 四、 神经组织 胶质细胞神经元,神经组织共建成; 前者作用有特点,支持营养与绝缘; 后者形态多样化,双极多极假单极; 接受信息传信息,贮存信息亦可然。 第三节 运动系统 运动系统功能多,运动支持兼保护; 骨为杠杆作运动,支撑枢纽骨连结; 主动部分骨骼肌,牵张骨动作位移。
一、 骨学 全身之骨二零六,躯干四肢颅骨分; 颅骨又分脑面颅,二十三块要记住。 (一) 椎骨 短柱椎体位向前,椎弓与之椎孔围; 椎孔重叠为椎管,保护脊髓作用显; 椎弓伸出七突起,棘突横突关节突; 第一颈椎为寰椎,前弓后弓侧块成; 第二颈椎椎体小,伸出齿突枢椎称; 颈椎特点切莫忘,横突根部横突孔; 胸椎特点棘突长,倾斜互成叠瓦形; 椎体横突有肋凹,适与肋骨关节成; 腰椎椎体大而厚,承受载荷数它行; 棘突短宽呈板状,各部椎骨要记清。 (二) 骶骨 骶骨形如三角形,盆面光滑背面涩; 骶前后孔各四对,孔孔骶管都相通; 骶管向下成裂孔,两侧骶角做定位; 骶骨前缘向前突,临床测量以“岬”准。 (三) 胸骨 胸骨角对第二肋,肩胛下角七肋平。 (四) 上肢骨 1. 肱骨 肱骨头后解剖颈,大小结节外科颈; 桡神经沟在体上,下端可见鹰嘴窝; 滑车小头关节头,内上髁下神经沟。 2. 桡骨与尺骨 3. 腕骨 舟(手舟骨)、月(月骨)、三(三角骨)、豆(豌豆骨)。 大(大多角骨)、小(小多角骨)、头(头状骨)、钩(钩骨)。 4. 掌骨 掌骨五弟兄,两端结构同; 近端掌骨底,远端掌骨头。 5. 指骨 指骨共计一十四,五指骨数略不同; 拇指近节远节名,其余近中远节称; 指骨近端指骨底,指骨远端叫滑车; 远节指骨更有趣,背侧末端甲粗隆。 (五) 下肢骨 下肢骨共三十一,髂耻坐股胫腓髌; 髂耻坐骨皆融合,形成整体名髋骨; 人体股骨算老大,头大颈长有其名; 大小转子颈根部,股骨体长向前弓。 内胫外腓小腿骨,内踝外踝体表摸。 粟形髌骨肌腱内,上宽下尖后光滑; 位置较浅易骨折,关节活动不能缺。 足骨共有二十六,跖趾十九跗骨七; 跖骨五块趾双七,跟距舟骰楔骨三。 (六) 颅骨 1. 脑颅与面颅 顶颞二骨成双对,额枕蝶筛奇数行。 鼻泪上颌下鼻甲,颧骨腭骨都成双; 犁骨舌骨下颌骨,面颅十五要记熟。 2. 颅底 颅底内面三颅窝,前窝较浅筛孔出。 视神经管眶上裂,中窝眶腔直通连; 卵圆圆孔与棘孔,神经动脉可穿过; 垂体窝前交叉沟,三叉压迹要认准。 颅后窝中枕大孔,舌下神经管外通; 颈静脉孔在两侧,九十十一循孔行; 内耳门通内耳道,七八神经同跟踪。 颅底可见外耳门,面神经出茎乳孔。 3. 鼻旁窦 蝶额筛窦上颌窦,共同合称鼻旁窦; 筛窦后组与蝶窦,上鼻道中见开孔; 其余窦口更好记,中鼻道内与之通。 二、 骨连结 骨间装置骨连结,直间连结两类分; 间接连结叫关节,主要结构面囊腔。 辅助结构不普通,包括关节内软骨; 尚有韧带关节唇,关节之中起作用。 (一) 椎间盘 髓核纤维环,构成椎间盘; 上下椎体间,共计二十三。 (二) 肩关节 头大(肱骨头大),盂浅(肩胛盂浅); 囊松(关节囊薄而松); 易动(可做屈伸收展、旋转、环转)。 喙肩韧带架桥,长头肌腱穿行。
(三) 肘关节 肱尺肱桡桡尺近,三者共覆关节囊; 囊壁前后薄而松,两侧囊厚韧带成; 环状韧带作用大,约束桡头不可缺; 关节可作屈与伸,桡尺远配作旋前※。 注:※配合桡尺远侧关节可作旋前运动 (四) 桡腕关节 尺骨一方关节盘,桡骨远端关节窝; 舟月三角关节头,屈伸收展与环转。 (五) 髋关节 头大(股骨头大),臼深(髋臼深); 囊紧(关节囊紧),稳固。 股骨头韧带滋养,髋臼盂缘加深。 (六) 膝关节 股骨下端胫骨上,髌骨韧带作前墙; 关节前壁虽有缺,侧面韧带两侧列; 关节囊内结构多,半月板分内外侧; 内侧较大呈“c”字,外侧较小似环形; 前后交叉韧带存,稳固关节起作用。 (七) 踝关节 距骨滑车关节头,胫腓下端关节面; 囊壁前后较为薄,两侧韧带增牢固; 三角韧带居内侧,运动可作伸与屈。 (八) 具体辅助结构的关节 胸锁下颌桡腕膝,具有关节内软肌; 肩髋附有关节唇,髋膝之内韧带寻。 三、 骨骼肌 长短阔肌轮匝肌,四种均属骨骼肌; 长在四肢短躯干,孔裂周围轮匝肌; 长仙两端是肌腱,阔肌之腱腱膜称。 (一) 背肌 1. 斜方肌、背阔肌 背部浅层斜方肌,提肩降肩脊柱近;----斜方肌作用可提肩降肩并可使肩胛骨脊柱缘靠近脊柱 下部浅层背阔肌,内收旋内与后伸。----使肱骨内收旋内与后伸 2. 竖脊肌 背部深层竖脊肌,后伸脊柱头后仰。 (二) 胸肌 1. 胸大肌 胸上肢肌胸大肌,肱骨内收并旋内。 2. 肋间肌 肋间隙内肋间肌,提肋降助呼吸。 (三) 膈 圆顶膈肌为阔肌,分隔胸腹呼吸肌; 膈上可见三裂孔,食管主动脉裂孔; 中心腱内有一孔,腔静脉孔是其名。 (四) 腹肌 腹肌可分两大群,前外侧群与后群; 前者阔肌共三层,腹外腹内为斜肌; 深层横行腹横肌,腹直中线两侧行。 后群肌层更好记,腰大腰方两兄弟。 腹肌沟管 腹股沟管肌裂隙,四壁两口须弄清; 男性精索可穿行,子宫圆韧带通行。 (五) 头颈肌 1. 面肌 孔裂周围有面肌,孔裂变形作用起; 枕额肌腹功能大,额部皱纹它显踪。 2. 咀嚼肌 颞肌咬肌咀嚼肌,提下颌骨牙紧。 3. 胸锁乳突肌 颈部胸锁乳突肌,起止两端要牢记; 胸骨柄前锁骨内,向上止于颞乳突; 单侧收缩同侧屈,面部转向对侧望; 两侧收缩更好记,头向后仰看飞机。 (六) 上肢肌 1. 三角肌 肩部半降三角肌,肱骨外展作用起。 2. 肱二头肌 肱二头肌呈梭形,起端长短两个头; 长腱穿行肩关节,附着关节盂上颠; 短头起自喙突尖,屈肘屈肩双重功。 3. 肱三头肌 肱三头肌臂伸肌,伸肘关节肩后伸。 4. 前臂肌 前臂前群九块肌,屈腕屈指旋前分; 前臂后群共十块,伸腕伸指旋后统。
5. 手肌 手肌可分三部分,内群外群中间群; 外侧鱼际共四块,拇指对掌展屈收;----拇指展肌、拇短屈肌、拇收肌。 内侧小鱼际肌称,小指对掌展屈功;----小指展肌,小指短屈肌。 中间肌群十一块,掌三收来背四展;----骨间掌侧肌三块,作用内收2、4、5指;骨间背侧肌四块,作用使2、4、5指外展。 尚有四条蚓状肌,能使手呈眺望形。----屈掌指关节、伸指关节呈眺望状。 (七) 下肢肌 1. 髋肌 髋肌前群髂腰肌,屈髋关节股旋外; 后群最大臂大肌,伸髋关节向外旋。 2. 大腿肌 (1) 前群肌 股四头肌四头始,伸膝屈髋作用起。 屈髋屈膝缝匠肌,蹬缝纫机它出奇。 (2) 后群肌 大腿后群三块肌,坐骨结节共同起; 半腱半膜股二头,屈膝伸髋作用齐。 3. 小腿肌 小腿肌群共三群,外群后群与前群。 (1) 外群肌 外群腓骨长短肌,使足外翻作用起。 (2) 后群肌 后群浅层两块肌,比目鱼肌腓肠肌; 三头合成粗跟腱,跟骨结节为止点; 屈膝提足作用大,走跑跳跃不离它。 深层尚有趾长屈,胫骨后肌拇长屈; 三肌可使足跖屈,胫骨后肌内翻足。 前群伸肌共有三,由内向外依次列; 胫骨前肌拇长伸,趾长伸肌靠腓侧; 胫骨前肌足内翻,三肌共力足背屈。 第四节 内 脏 一、 消化系统 消化管和消化腺,消化系统要知道; 摄取营养排糟粕,消化吸收功能多; 口腔咽腔食管胃,十二指肠空回肠; 大肠起端是盲肠,升横结肠降结肠; 乙状结肠续直肠,肛门接在最下边; 还有阑尾要记清,连在盲肠后内方。 (一) 口腔 上下牙弓分口腔,固有口腔与前庭; 牙关紧闭牙咬合,牙后间隙两连通。 1. 腭 腭是口顶为上壁,可分硬腭及软腭; 硬腭骨质为基础,软腭粘膜肌组成; 软腭后缘有腭垂,弓形粘膜延两侧; 前方两侧腭舌弓,后方腭咽弓一对; 腭扁桃体两弓间,淋巴组织要记清; 腭垂左右腭舌弓,舌根与之围成孔; 此孔切记名咽峡,口腔入咽重要门。 2. 牙 牙冠牙颈与牙根,牙冠坚硬釉质盖; 牙颈稍细覆牙龈,牙根嵌入牙槽中; 前中切牙邻尖牙,老大老二前磨牙; 磨牙共有兄弟三,三十二颗成人牙。 3. 舌 三寸之舌功能多,辅助发音不可缺; 协助咀嚼知味觉,可分根体与舌尖; 舌背粘膜有乳头,轮廓乳头丝菌状; 舌底正中舌系带,两侧可见舌下阜; 舌内外肌构成舌,改变形状运动舌; 舌外肌中颏舌肌,两侧收缩可伸舌。 4. 大唾液腺 下颌下腺舌下腺,二腺开口舌下阜。 最大耳前是腮腺,腺管横过咬肌面; 开于口腔颊粘膜,正对上颌二磨牙。 (二) 咽 肌性器官漏斗形,上起颅底续食管; 自上而下分三部,鼻部口部与喉部; 鼻部再借鼻后孔,向前可与鼻腔通; 要找咽鼓管咽口,下鼻甲后侧壁寻; 咽腔口部有咽峡,咽峡门户通口腔; 咽腔喉部喉后方,前借喉口喉腔通。 (三) 食管 食管全长二十五,三个狭窄是为主; 与咽相续是第一,中切牙距有十五; 第二狭窄二十五,左支气管相交处; 穿经食管裂孔处,中切牙距四十数。
(四) 胃 两口两壁与两缘,胃底胃体幽门部; 后者分出幽门管,左侧膨大幽门窦; 幽门之处肌增厚,形成幽门括约肌; 覆盖此肌粘膜襞,幽门瓣可防逆流。 (五) 十二指肠 十二指肠分四部,上部降部水平部; 升部斜升再延续,十二指肠空肠曲; 四部c形抱胰头,降部后壁有乳头。 (六) 盲肠、结肠与小肠的区别 盲肠结肠小肠分,不能粗细作决定; 盲肠具有带袋垂,小肠没有要记清。 (七) 阑尾 阑尾附于直肠下,体表投影要记清; 髂前上棘脐连线,中外三分之一点。 (八) 直肠 直肠不直是特征,矢状位上有两弓(弯); 上端骶曲向后凸,下端向前会阴曲; 盆膈分为上下部,直肠盆部盆膈上; 下端膨大称壶腹,直肠横壁粘膜成; 盆膈以下为肌管,粘膜结构有名称; 肛柱肛瓣与肛窦,柱瓣下方齿状线; 线下粘膜较光滑,称作痔环或肛梳。 (九) 消化腺 1. 肝 肝呈楔形软而脆,后缘钝圆前缘锐; 下面不平上凸隆,肝的位置要记清; 右季肋区腹上区,左季肋区有延伸; 肝的下界要知道,右锁中线第九肋; 下面邻接脏器多,左右纵沟横沟连; 右纵沟前容胆囊,下腔静脉后部经; 横沟重要结构通,肝左右管门静脉; 固有动脉同伴行,结构穿经称肝门。 2. 胆囊 胆囊位于胆囊窝,底体颈管四部分; 胆囊体表投影位,腹直外缘右肋弓。 3. 输胆管道 肝左右管肝总管,肝总胆囊二管融; 共同合成胆总管,全长平均6厘米; 再与胰管共汇合,十二指肠降部经; 开口之处要牢记,十二指肠大乳头; 开口周围括约肌,名字是“肝胰壶腹”。 4. 胰 细长之胰头体尾,胰头十二指肠围; 胰尾左上指脾门,胰体横越腰第一。 (十) 腹膜 腹膜可分脏壁层,脏壁两层互移行; 构成完整腹膜腔,男性密闭女性通; 结构复杂多功能,网膜系膜韧带成; 分泌吸收与支持,保护修复防御功; 包裹脏器有不同,内位间位外位分。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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